Notre établissement présente une forte activité de chirurgie vasculaire, de cardiologie interventionnelle, de chirurgie carcinologique viscérale. Il possède également un centre de dialyse et accueille des urgences, d’où 1 activité transfusionnelle conséquente. Nous sommes inscrits depuis de nombreuses années dans une démarche qualité, avec le soutien de la direction et la CME. Plus de 1500 PSL sont administrés/an. Un certain nombre d’écarts de pratiques apparaissent dans les prescriptions, commandes, le transport et l’administration des PSL. La transfusion représente un surcoût non négligeable. L’analyse des prescriptions, des destructions de PSL, de l’activité transfusionnelle par prescripteur et par services de soins permet d’éviter certaines dérives. Toute destruction de PSL fait désormais d’une enquête à laquelle participe le prescripteur, ce qui a permis de revenir à un taux de destruction inférieur à 1 %. L’augmentation des transfusions en orthopédie nous a amené à mettre en place une EPP suivie d’actions d’améliorations (objet d’une autres communication). Toute destruction de PSL fait l’objet d’une enquête à laquelle participe le prescripteur ce qui a permis d’abaisser le taux de destruction à moins de 1 %. La bonne tenue du dossier transfusionnel est auditée comme les horaires des transports du sang. La communication de nos résultats d’évaluations a permis une modification des pratiques des prescripteurs, une sensibilisation des IDE, des cadres et des praticiens eux-mêmes à l’épargne sanguine.