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Réadaptation fonctionnelle des patients amputés vasculaires - 27/10/14

[19-3670]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(14)56681-2 
S. Popielarz a, b, , M. Preud'homme b, A. Thevenon b
a Centre de réadaptation Les Hautois Ahnac, 9, place de la IVe-République, 62590 Oignies, France 
b Service de médecine physique et de réadaptation, Hôpital Swynghedauw, Centre hospitalier régional universitaire de Lille, rue André-Verhaeghe, 59037 Lille cedex, France 

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Résumé

L'amputation est le stade ultime de l'artériopathie des membres inférieurs. Son retentissement est double : psychologique et physique. La prise en charge globale du patient doit être effectuée dès l'hospitalisation en chirurgie vasculaire. La maîtrise de la douleur permet de favoriser l'acceptation de l'amputation, associée au soutien psychologique. Dès lors il est envisagé le transfert en service de rééducation. Le patient est encadré par une équipe multidisciplinaire afin de retrouver son autonomie dans les gestes de la vie quotidienne en ayant recours à un fauteuil roulant mécanique. En parallèle sont menées les séances de reconditionnement à l'effort et la cicatrisation dirigée du moignon. Si les capacités physiques et l'état de santé du patient le permettent, une prothèse provisoire d'entraînement est adaptée au moignon. Cette prothèse comporte un manchon, une emboîture, une partie tubulaire, un genou prothétique en cas d'amputation fémorale, un pied prothétique. L'entraînement au port de la prothèse est réalisé en vue du retour à domicile. Une prothèse définitive est prescrite secondairement lors du suivi des patients amputés vasculaires. Ce suivi est important en raison de leur fragilité due aux comorbidités et à l'évolution de l'artériopathie.

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Mots-clés : Amputation vasculaire, Rééducation des patients amputés vasculaires, Moignon, Appareillage


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