Démontrer l’intérêt du coroscanner chez les patients ayant une douleur thoracique aiguë suspecte, sans modification électrique ni montée enzymatique, et ayant un faible risque cardiovasculaire.

Cinquante-trois patients ayant une douleur thoracique à risque faible ou intermédiaire de maladie coronaire explorés en urgence par un coroscanner ont été inclus. Le résultat du coroscanner a été classé en normal, sténose non-obstructive (de sténose≤50 % en diamètre), sténose obstructive (sténose>50 % en diamètre). La mortalité et la survenue d’évènements cliniques ont été évaluées au cours des quatre ans de la période d’étude.

Résultats L’âge moyen était de 61ans (36–86ans), 43 % étaient des femmes. Le coroscanner était normal chez 35 patients (66 %), a montré une sténose non obstructive chez 7 patients (13 %) et une sténose obstructive chez 11 patients (21 %). Le taux d’hospitalisation en unité de soins intensifs cardiaques a été de 8,5 % dans le groupe coroscanner normal, 57 % dans le groupe sténose non-obstructive et 91 % dans le groupe sténose obstructive. Aucun décès n’a été enregistré à quatre ans dans le groupe des patients ayant un coroscanner normal.

Cette étude confirme la bonne valeur prédictive négative du coroscanner pour l’exclusion de la maladie coronaire et le risque ultérieur d’évènement ischémique cardiaque chez les patients à risque faible ou intermédiaire se présentant aux urgences pour une douleur thoracique aiguë.