Les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent-ils être utilisés de manière continue dans la spondylarthrite ankylosante ? - 30/10/14
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 6 |
| Iconographies | 1 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
L’actualisation 2010 des recommandations ASAS/EULAR pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante (SA) indique qu’un traitement continu par anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) devrait être utilisé en priorité chez les patients ayant une maladie symptomatique avec une activité persistante. L’objectif de notre mise au point a été d’évaluer si un traitement continu par AINS améliore le contrôle de la maladie et a un impact sur la progression radiographique en comparaison avec une utilisation à la demande. Nous avons également évalué la tolérance des deux modalités d’utilisation des AINS.
Méthodes |
Nous avons réalisé une revue systématique en recherchant dans les bases de données PubMed et Embase, en utilisant 2 combinaisons de termes MeSH, afin de comparer les traitements AINS en continu et à la demande, en ce qui concerne le contrôle de la maladie, la progression radiographique et la tolérance.
Résultats |
La seule étude évaluant l’impact d’une utilisation en continu des AINS sur le contrôle de la maladie n’a pas montré de différence significative par rapport à une utilisation à la demande. Dans quatre études, le traitement continu a été retrouvé associé à une moindre progression radiographique, évaluée par le score m-SASSS (modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spinal Score) dans 3 études. Concernant la tolérance d’un traitement continu et d’un traitement à la demande par le célécoxib, trois études, deux réalisées dans l’arthrose et une dans la SA, n’ont pas retrouvé de différence significative pour les effets indésirables habituels des coxibs.
Conclusion |
Plusieurs études mettent en évidence une moindre progression structurale grâce à l’utilisation en continu des AINS dans la SA. Aucune étude n’a démontré une supériorité du traitement continu pour le contrôle des symptômes de la maladie. Le traitement AINS en continu (au moins pour les coxibs) ne modifie pas la tolérance par rapport à un traitement à la demande.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Spondylarthrite ankylosante, Progression de la maladie, Schéma thérapeutique, Revue systématique
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 81 - N° 5
P. 368-373 - octobre 2014 Retour au numéro
Article précédent
- Dysfonction endothéliale et rhumatisme
- Clément Prati, Céline Demougeot, Xavier Guillot, Marie Godfrin-Valnet, Daniel Wendling
- Maladies systémiques et biomédicaments : comprendre, apprécier et prévenir le risque de réactivation d’hépatite B
- Françoise Lunel-Fabiani, Charles Masson, Alexandra Ducancelle
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?