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Évaluation du désondage précoce après photovaporisation transurétrale de prostate par GreenLight 180 W : résultats préliminaires, faisabilité et perspectives d’optimisation - 30/10/14

Doi : 10.1016/j.purol.2014.08.209 
M. Durand 1, , F. Colomb 2, A. Marsaud 3, Y. Rouscoff 3, J. Lee 3, L. Mendel 3, X. Carpentier 3, R. Haider 3, D. Chevallier 3, M. Carles 3
1 CHU de Nice, Nice, France 
2 CH de Grasse, Grasse, France 
3 CHU, hôpital Archet 2, Nice, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

La durée minimale de sondage après photovaporisation transurétrale de prostate par GreenLight 180W (PVP GL) n’est pas connue. Le sondage est source d’inconfort et de risque infectieux. La PVP GL réduit le taux d’hématuries macroscopiques par rapport à la résection transurétrale et permettrait un désondage précoce (DP). Nous en avons évalué sa faisabilité après PVP GL 180W.

Méthodes

Tous les patients successivement traités dans un seul centre ambulatoire par PVP GL 180W (avec un objectif anesthésiologique d’épargne morphinique et anticholinergique), entre 2013 et 2014, bénéficiaient d’un DP à partir de 3h postopératoire en l’absence de contre-indication. La durée de sondage était analysée ainsi que les caractéristiques cliniques et opératoires, la durée de reprise des mictions naturelles, les complications et les traitements analgésiques complémentaires. Des analyses univariées avec régression linéaires simples évaluaient l’influence des facteurs associés à la survenue d’un échec de DP défini par le resondage pour rétention aiguë d’urine (RAU)>500ml et/ou RAU douloureuse dans les 24h.

Résultat

Quarante-cinq patients étaient éligibles pour l’étude, 5 étaient secondairement exclus pour sténose urétrale avec un suivi moyen de 129j. Il existait une relation significative entre volume prostatique préopératoire, énergie délivrée, durée d’intervention et durée d’émission de laser (Fig. 1). Le délai de DP était de 4h45 avec une reprise mictionnelle en moyenne 55min après DP (Tableau 1). Cinq échecs de DP (12 %) nécessitaient un resondage dans les 24h postopératoires et survenaient chez les patients plus jeunes (59,4 vs 68,6ans ; p=0,048). Un patient présentait une hématurie macroscopique caillotante à 20jours postopératoires ayant nécessité sa réadmission.

Conclusion

Le DP avec retour à domicile sans sonde urinaire avec PVP GL 180W est envisageable. L’optimisation des techniques et médicaments d’anesthésie pouvant interférer sur le détrusor vésicale pourrait contribuer à cette amélioration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


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Vol 24 - N° 13

P. 879-880 - novembre 2014 Retour au numéro
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  • Éude DEEPGREEN : évaluation IRM de l’impact tissulaire d’une vaporisation prostatique au laser GreenLight AMS XPS-180 W
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