Énucléation laser de la prostate (Holep Luménis EDAP) en ambulatoire : série prospective sur 30 premiers patients - 30/10/14
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Résumé |
Objectifs |
Démontrer la faisabilité de l’énucléation laser de prostate (Holep) en ambulatoire par une étude prospective menée de juin 2013 à mars 2014.
Méthodes |
Ont été inclus consécutivement 30 patients admissibles à l’ambulatoire et relevant d’une indication opératoire pour obstruction du bas appareil d’origine prostatique et pour lequel l’opérateur proposait un Holep (Lumenis 100 Watts EDAP-TMS). Patient opéré le matin, avec sortie le jour même en sonde vésicale enlevée à j1 à son domicile. Appel systématique ciblé à j1. Revu entre 1 et 3mois. Les données cliniques, opératoires et postopératoires ont été recueillies. Les complications chirurgicales ont été classées selon la classification de Clavien.
Résultats |
L’âge moyen était de 63,8ans, le volume prostatique moyen de 75,3cm3, le débit maximum moyen de 9,5ml/s, l’IPSS moyen de 22,9. Le taux de conversion en hospitalisation conventionnelle était de 3,3 % (1 patient/30 pour caillotage). Le taux de complication global sur l’ensemble du suivi était de 73,3 % (22 complications pour 18 patients) (Clavien I=68,1 %, II=27 %, III=4,5 %). Le taux de reprise mictionnelle à J1 était de 90 %. Le taux de ré-hospitalisation à 3 mois était de 16,6 %, et de ré-intervention de 3,3 %. Le taux de satisfaction de la prise en charge en ambulatoire était de 100 % (score de 9,2). À 3 mois le volume résiduel moyen était de 26,5cm3, le débit maximum moyen de 27,6ml/s, l’IPSS moyen de 4,7(Tableau 1).
Conclusion |
Notre étude démontre la faisabilité de l’Holep en ambulatoire pour des patients sélectionnés, avec reprise mictionnelle pour 100 % des patients à 3mois. Il est associé à un faible taux d’échecs de l’ambulatoire, peu de complications graves ou de réhospitalisations. Les résultats fonctionnels sont similaires à l’hospitalisation conventionnelle. Ces résultats encouragent le développement de cette procédure en ambulatoire.
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Vol 24 - N° 13
P. 882-883 - novembre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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