Étudier l’évolution sur une période de 17ans de la stabilité hémodynamique peropératoire de la surrénalectomie laparoscopique pour phéochromocytome.

Nous avons comparé les résultats sur 2 périodes : (1) 1996–2005, et (2) 2009–2013. Au total, 23 phéochromocytomes chez 20 patients ont été traités durant la première période, et 42 durant la 2^e période. Les paramètres étudiés étaient durée opératoire, pertes sanguines, pression artérielle systolique maximale, pression artérielle systolique minimale et l’instabilité hémodynamique évaluée à l’aide de la formule (PAS max–PAS min)/PAS max.

La durée opératoire moyenne a diminué de 156minutes (105–224) à 113minutes (50–270) (p=0,0001). Les pertes sanguines moyennes ont diminué de 58mL (0–300) à 39mL (0–400) (p=0,008). La proportion de patients ayant eu un pic de PAS>220mmHg a diminué de 15 % à 7 % (p=0,047). Parallèlement, la proportion de patients ayant eu un pic de PAS<60mmHg a diminué de 20 % à 2 % (p=0,05). La stabilité hémodynamique a été améliorée, avec un rapport (PAS max–PAS min)/PAS max passé de 0,59±0,1 à 0,52±0,1 (p=0,02).

Les progrès anesthésiques et chirurgicaux, et l’expérience acquise dans les centres experts ont permis d’améliorer la stabilité hémodynamique de la chirurgie laparoscopique pour phéochromocytome.