S'abonner

Diverticulectomie vésicale pneumovésicoscopique – Technique chirurgicale avancée - 30/10/14

Doi : 10.1016/j.purol.2014.09.029 
V. Nechifor, A. Lurquin, J. Wilmart
 Centre hospitalier du Luxembourg, Luxembourg, Luxembourg 

Résumé

Objectifs

La diverticulectomie vésicale pneumovésicoscopique est une procédure recommandée en cas de larges diverticules vésicaux perturbant la qualité de vie. Cette technique a été décrite dans la population pédiatrique et adulte, représentant une alternative à la chirurgie ouverte, plus invasive. Nous avons réalisé une revue de la littérature concernant cette technique chirurgicale et décrivons également notre expérience mettant en lumière quelques particularités relatives à l’approche de cette intervention.

Méthodes

Premièrement, notre étude consiste en une revue de la littérature utilisant PubMed, concernant la diverticulectomie vésicale pneumovésicoscopique, à partir de l’année 2000, indépendamment de la technique utilisée. Deuxièmement, nous présentons notre expérience récente comprenant deux patients âgés de 63 et 68ans, avec troubles urinaires du bas appareil et infections urinaires basses répétées, chez qui 5 diverticules géants ont été enlevés. Nous avons débuté l’intervention par une résection transuréthrale de la prostate. Ensuite, par un abord pneumovésicoscopique, la diverticulectomie vésicale a été réalisée, en utilisant 3 trocarts avec système de fixation avancée à ballonnet, qui préviennent les complications intra- et postopératoires de perte gazeuse dans l’espace périvésical ou les tissus sous-cutanés.

Résultats

La technique confirme ces avantages dans la revue bibliographique, et nos résultats préliminaires sont également très encourageants. Tous les diverticules ont été enlevés par l’abord pneumovésicoscopique avec peu de comorbidités (perte sanguine mineure, patients reprenant leur autonomie au premier jour postopératoire) et une courte hospitalisation (4jours). La diverticulectomie a été réalisée par voie intravésicale, en suivant les limites diverticulaires en tirant le sac muqueux dans la vessie. Ceci permet d’éviter une dissection inutile du tissu périvésical. Les orifices laissés dans la paroi vésicale ont été réparés par une suture en un plan.

Conclusion

La diverticulectomie vésicale pneumovésicoscopique avec usage de trocarts à ballonnet (système de fixation avancée) et la technique de dissection intravésicale après incision du collet diverticulaire présentent des avantages qui nous semblent en faire un abord chirurgical de choix dans cette pathologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2014  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 24 - N° 13

P. 901 - novembre 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Adénomectomie transvésicale robot-assistée avec cure de hernie par matériel prothétique
  • C. Rochat
| Article suivant Article suivant
  • Le défi de la collerette vésicale dans la néphro-urétérectomie pour tumeur du haut appareil : nouvelle technique utilisant la sonde de Fogarty par voie endoscopique
  • Y. Bayoud, F. Desfemmes, M. Dusaud, B. Molimard, C. Perinet Marquet, A. Houlgatte, X. Durand

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.