Conversion des abords vasculaires d’urgence pour hémodialyse en fistules natives au Rwanda : à propos de 37 cas - 31/10/14
, Théogène Twagirumugabe b, Innocent Uyisabye c, Jérôme Muhizi d, Laura Braun-Parvez e, Sarah Richter a, Joseph Ntarindwa f, Jean-de-Dieu Nzambaza g, Richard Rwandenzi g, Martine Kibuka f, Françoise Mantz hRésumé |
La prise en charge de patients en hémodialyse chronique au Rwanda est récente. L’accès vasculaire utilisé est le plus souvent un cathéter.
Patients et méthodes |
Trente-sept patients hémodialysés chroniques sur cathéter ont été recrutés sur une période de 3 ans afin de convertir leur abord vasculaire en fistule native. La sélection des patients et le choix du type de fistule ont été faits lors d’une consultation pluridisciplinaire.
Résultats |
Trente et un patients ont bénéficié de la création de fistule artério-veineuse (FAV). Le sex-ratio était de 1,5 et la principale cause de l’insuffisance rénale était l’hypertension artérielle (HTA). Toutes les interventions ont été réalisées sous anesthésie locale ou locorégionale. Par ailleurs, 60 % des FAV créées étaient radio-céphaliques, 35,4 % huméro-céphaliques, avec une perméabilité primaire de 77,4 %. Enfin, 64 % des interventions ont été réalisées en ambulatoire.
Conclusion |
Ce travail prouve la faisabilité d’un programme de création de fistules au Rwanda, permettant ainsi d’éviter les diverses complications qui surviennent avec l’utilisation prolongée d’un cathéter. Cette expérience a été rendue possible par la mise en commun des ressources de 4 hôpitaux de référence au Rwanda.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Chronic hemodialysis in Rwanda is relatively recent and most of patients are treated with catheters.
Summary |
Thirty-seven patients who require chronic hemodialysis with catheters were evaluated during a 3-years period in order to facilitate the creation of a permanent vascular access for hemodialysis (AVF). Patient selection were made during a multi-disciplinary consultation. The sex-ratio was 1.5 and the main cause of the nephropathy was arterial hypertension.
Results |
Thirty-one patients benefited from the creation of an arterioveinous fistula. All of the interventions were performed using local or loco-regional anesthesia. Sixty percent of these AVF were radio-cephalic, 35.4% were humero-cephalic. Sixty-four percent of the operations were performed on ambulatory patients, with a primary function for 90% of them.
Conclusion |
This work proves the feasibility of the creation of AVF in Rwanda, thus allowing to preclude the various complications that arise with the prolonged use of a catheter. This experience was made possible by the pooling of the resources of 4 of Rwanda's leading hospitals. In an early future, the development of vascular surgery will assure the permanence of this care.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Afrique sub-saharienne, Cathéter, Fistule artério-veineuse, Hémodialyse, Insuffisance rénale chronique, Rwanda
Keywords : Africa, Arterioveinous fistula, Catheter, Chronic kidney disease, Hemodialysis, Rwanda
Plan
Vol 10 - N° 6
P. 457-462 - novembre 2014 Retour au numéro
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