Quand demander un examen orthoptique dans la prise en charge des fractures du plancher de l’orbite ? - 01/11/14
, M. Bondaz a, C. Majoufre-Lefebvre a, V. Huslin b, P. Caix a, A.S. Ricard aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Nous avons voulu évaluer sur une série prospective l’indication du bilan orthoptique au cours de la prise en charge des fractures du plancher de l’orbite.
Patients et méthode |
Quarante-sept patients présentant une fracture du plancher de l’orbite ont été inclus dans cette étude prospective. Des consultations en orthoptie et chirurgie maxillo-faciale étaient systématiquement et régulièrement réalisées. Un examen clinique de la diplopie et de la motilité ainsi qu’un examen coordimétrique selon la technique de Hess-Lees étaient réalisés.
Résultats |
L’examen coordimétrique post-traumatique retrouvait 19 % de troubles de la motilité chez des patients asymptomatiques. On n’observait plus de diplopie ni de troubles de la motilité clinique à 1 et 2 mois et le Hess-Lees était normalisé à 2 et 3 mois respectivement pour les patients non opérés (26) et opérés (21).
Conclusions |
L’examen orthoptique est nécessaire dans la prise en charge des fractures du plancher de l’orbite pour diagnostiquer le type de diplopie, les troubles de la motilité et indiquer un examen coordimétrique en cas de diplopie. D’après nos résultats, il est indiqué pour tous les patients qui présentent une diplopie entre 5 et 10jours suivant le traumatisme. Nous proposons une consultation en orthoptie à 1 mois chez les patients non opérés et à 2 mois chez les patients opérés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
We evaluated the indication of orthoptic evaluation for the management of orbital floor fractures in a prospective series.
Material and method |
Forty-seven patients presenting with an orbital floor fracture were included in our prospective study. Consultations in orthoptics and maxillo-facial surgery were regularly carried out. Diplopia and motility were systematically assessed as well as a coordimetric examination according to Hess-Lees's technique.
Results |
Nineteen percent of coordimetric motility disorders were observed among asymptomatic patients, after trauma. No diplopia or clinical motility disorder were observed 1 and 2 months after trauma, and coordimetric examinations came back to normal 2 and 3 months after trauma respectively for non-operated (26) and operated (21) patients.
Conclusions |
An orthoptic evaluation is necessary for the management of orbital floor fractures to diagnose the type of diplopia, motility disorders, and to indicate a coordimetric examination if diplopia is present. We suggest this orthoptic evaluation for patients presenting with diplopia between 5 and 10 days following trauma, 1 month after trauma for non-surgical treatment and 2 months after trauma for surgical treatment.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fractures orbitaires, Diplopie, Troubles de la motilité oculaire
Keywords : Orbital fractures, Diplopia, Ocular motility disorders
Plan
Vol 115 - N° 5
P. 274-278 - novembre 2014 Retour au numéro
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