Les cancers bronchiques à petites cellules (CBPC) étendus ou métastatiques représentent 70 % des CBPC. Le traitement de première ligne repose avant tout sur la chimiothérapie qui associe le plus souvent cisplatine ou carboplatine et étoposide. Les taux de réponse objective sont de 60 à 75 %. Les essais de maintenance ou d’intensification n’ont pas permis d’améliorer les résultats. Le remplacement de l’étoposide par l’irinotécan améliore la survie, essentiellement dans la population asiatique. La quasi-totalité des patients progresse dans un délai de trois à six mois après la fin du traitement initial. Le topotécan est la molécule approuvée dans cette situation. La reprise de la chimiothérapie initiale est une bonne option pour les patients sensibles. Il n’est pas recommandé pour l’instant de rajouter un agent anti-angiogénique. La caractérisation moléculaire des CBPC est pour l’instant faible et aucune thérapeutique ciblée ne peut être proposée. L’immunothérapie antitumorale sera peut-être une voie thérapeutique importante. Des essais sont en cours, mais en raison de la diminution de l’incidence de ces cancers, ils sont peu nombreux. Enfin, l’irradiation cérébrale prophylactique doit être proposée chez les patients en réponse après chimiothérapie.

Extensive-stage small-cell lung cancer (ES-SCLC) represents 70% of SCLC. Firstline treatment is based on chemotherapy. Cisplatin or carboplatin-etoposide combination is the standard chemotherapy. Objective response is around 60 to 75%. Maintenance chemotherapy or dose-intensification strategies did not improve survival. In asian population, cisplatine-irinotecan combination gives better results in terms of survival than cisplatine-etoposide. Topotecan is the only approved drug in second-line treatment. Reintroduction of the first-line chemotherapy regimen is a good option for chemo-sensitive patients. Use of anti-angiogenic agents is not recommanded. Currently, no targeted therapy can be use in SCLC. Molecular characterization of SCLC is at the beginning. The development of immunotherapy and check-points blockade could be a future direction for ES-SCLC treatment. Studies are ongoing. Finally, prophylactic cranial irradiation is recommanded for good responder patients to chemotherapy.