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Syndrome d'apnées du sommeil et obésité - 22/02/08

Doi : RPC-04-2002-58-2-0761-8417-101019-ART5 

J.-P. Laaban [1]

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Résumé

L'obésité est un facteur de risque essentiel du syndrome d'apnées du sommeil (SAS). La prévalence du SAS est particulièrement élevée dans l'obésité massive et dans l'obésité androïde. Les mécanismes des apnées obstructives chez l'obèse sont mal connus, mais l'augmentation de la compliance des parois pharyngées joue probablement un rôle déterminant. L'obésité est un facteur favorisant et/ou aggravant de certaines complications cardiorespiratoires du SAS, en particulier l'hypertension artérielle systémique, l'hypoventilation alvéolaire diurne et l'hypertension artérielle pulmonaire. Une perte de poids importante secondaire à une chirurgie de l'obésité entraîne souvent une amélioration ou une guérison du SAS chez les patients ayant une obésité massive. Dans l'obésité modérée, une perte de poids plus modeste, obtenue par le seul régime alimentaire, peut entraîner une amélioration variable du SAS. Les échecs de la pharyngoplastie et du port d'une orthèse d'avancée mandibulaire sont fréquents dans le SAS associé à une obésité massive. Le seul traitement efficace du SAS de l'obèse est souvent la ventilation nasale en pression positive continue.

Abstract

Sleep apnea syndrome and obesity

Obesity is a main risk factor for sleep apnea syndrome (SAS). The prevalence of SAS is especially high in massive obesity and in visceral obesity. The mechanisms of obstructive apneas in obesity are poorly known, but an increase in upper airway collapsibility probably plays an important role. Several cardiorespiratory complications of SAS, especially systemic arterial hypertension, diurnal alveolar hypoventilation and pulmonary arterial hypertension, are more frequent and more severe in obese patients. An important weight loss resulting from surgical treatment of obesity is often associated with a dramatic decrease in apnea-hypopnea index in patients with massive obesity. In patients with moderate obesity, dietary weight loss is associated with varying degrees of improvement in SAS. Pharyngoplasty and anterior mandibular positioning devices have a low success rate in patients with massive obesity. Nasal continuous positive airway pressure is often the only effective treatment in obese SAS patients.


Mots clés : Syndrome d'apnées du sommeil , Obésité , Cardiopathie , Ventilation artificielle

Keywords: Sleep apnea syndrome , Obesity , Heart disease , Ventilatory assistance


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Vol 58 - N° 2

P. 91-98 - avril 2002 Retour au numéro
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  • L'hypoventilation alvéolaire de l'obèse : le syndrome obésité-hypoventilation
  • E. Weitzenblum, R. Kessler, A. Chaouat
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