L'administration d'antibiotiques par voie nébulisée dans la mucoviscidose répond à un double objectif : obtenir des concentrations élevées dans les voies aériennes et limiter les concentrations systémiques pour les classes à index thérapeutique étroit.

Le présent article passe en revue les données accumulées depuis plus de deux décennies, à la suite des premiers résultats obtenus avec la gentamicine. C'est pour les aminosides et la colistine que les données sont les plus nombreuses. La tobramycine inhalée a bénéficié récemment de la mise au point d'une forme galénique spécialement adaptée à la nébulisation. Administré à l'aide d'un appareillage approprié, le traitement intermittent par la tobramycine pour inhalation a été évalué de façon rigoureuse dans le cadre d'essais randomisés contre placebo. L'amélioration de la fonction respiratoire est significative.

Aerosol delivery of antibiotics offers the potential to achieve high antibiotic concentrations at the site of infection while reducing the risk of systemic untoward effects because of minimal resorption into the bloodstream.

We reviewed knowledge acquired in this field over the two latter decades. While the earliest data were obtained with gentamycin, the most conclusive evidence presently regards aminoglycosides and colistin. Aerosol delivery of tobramycin was recently improved with the development of a new formulation for inhalation. Coupled with an adequate nebulization system, intermittent treatment with tobramycin for inhalation has been evaluated in randomized placebo-controlled studies. These studies have demonstrated a significant improvement of respiratory function.