Les NDS de type amphétamines sont de plus en plus souvent évoquées lors d’hospitalisation de patients pour état d’agitation accompagné ou non d’hallucinations. Les dépistages urinaires de stupéfiants classiques sont le plus souvent effectués pour documenter ces états cliniques mais peu de données mentionnent la réactivité de ces NDS avec les tests généralement utilisés. Cinquante-deux substances (16 amphétamines, 15 cathinones, 11 séries 2C, 3 pipérazines, 7 divers) ont donc été évaluées avec 4 réactifs différents afin d’évaluer cette potentielle réactivité.

Trois réactifs d’immunoenzymologie (EIA Multigent^® amphétamine–AM et ecstasy–E) et d’immunopolarisation de fluorescence (FPIA) ont été utilisés sur automates Abbott (Architect^®, AXsym^®) ainsi qu’un test immunochromatographique (IC–multiline 5, BMD). Chaque substance (solution pure à 1mg/mL méthanol) a été ajoutée à une urine témoin à une concentration de 10mg/L. Les seuils de positivité pour les réactifs liquides ont été choisis à 0,5mg/L. En cas de positivité, des tests complémentaires ont été effectués sur des dilutions appropriées pour évaluer la limite de sensibilité.

Aucune cathinone testée, sauf la cathine et la 4-méthyléthylcathinone (4-MEC) ne présente de réactivité croisée à la concentration évaluée. Les molécules 2C-X ainsi que les pipérazines ne sont également pas détectées. Seules les substances proches structurellement de l’amphétamine ou de l’ecstasy présentent une réactivité croisée partielle (Tableau 1).

Ces données illustrent la difficulté de diagnostic de ces expositions aux NDS avec la nécessité, pour les résultats positifs, de confirmation avec identification voire quantification par chromatographie gaz (CPG/SM) ou liquide (CLHP-UV-BD ou CLHP-SM/SM) en raison des réactions croisées et, pour les nombreux résultats négatifs, d’une identification - quantification par les mêmes méthodes chromatographiques.