Percutaneous pulmonary valve implantation now has a key role in the setting of dysfunctional right ventricle-to-pulmonary artery conduits or failing bioprosthetic pulmonary valves. However, despite the excellent results obtained with the two devices available currently (the Melody^® valve [Medtronic Inc., Minneapolis, MN, USA] and the Edwards SAPIEN^® valve [Edwards Lifesciences, Irvine, CA, USA]), many patients eligible for pulmonary valve replacement remain unsuitable for percutaneous pulmonary valve implantation, mainly because of large native outflow tracts. Accordingly, one of the major challenges for the future is to expand percutaneous pulmonary valve implantation to a broader population of patients. Moving forward, there is important ongoing research that is intended to improve patient outcomes, expand percutaneous pulmonary valve implantation therapy and continue to reduce the number of open-heart surgeries in this population. In this review, we underline the limitations and issues associated with the devices available currently, and we focus on the development of new strategies (such as hybrid approaches or magnetic resonance-guided procedures), new devices (such as right ventricular outflow tract reducers or the novel Native Outflow Tract valved stent from Medtronic) and new technologies (such as tissue-engineered valves), which may help to take up these challenges and represent the future of transcatheter valve implantation.

Le remplacement valvulaire pulmonaire percutané a désormais un rôle clé dans la prise en charge des dysfonctions de conduits entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire ou de bioprothèses pulmonaires. Cependant, malgré les excellents résultats obtenus avec les prothèses percutanées actuellement disponibles (Melody^® [Medtronic Inc., Minneapolis, MN, États-Unis] et Edwards SAPIEN^® [Edwards Lifesciences, Irvine, CA, États-Unis]), de nombreux patients nécessitant un remplacement valvulaire pulmonaire ne sont pas éligible pour cette technique percutanée, essentiellement du fait d’une large voie droite native. De ce fait, un des principaux défis pour l’avenir est d’étendre l’implantation valvulaire percutanée à une plus large proportion de patients. Il existe ainsi un important champ de recherche ayant pour but d’améliorer le devenir des patients, d’étendre les indications de cette thérapie et de continuer de réduire le nombre de chirurgies dans cette population. Dans cette revue, nous souligneront les principales limites des dispositifs actuels et nous nous focaliseront sur le développement de nouvelles stratégies (comme les procédures hybrides ou les procédures guidées par IRM), de nouveaux dispositifs (comme les réducteurs de taille de voie droite ou la nouvelle prothèse Native Outflow Tract de Medtronic) et de nouvelles technologies (stents valvés crées par bio-engineering) qui pourraient permettre de relever ces challenges et constitueront le futur du remplacement valvulaire pulmonaire percutané.