Hémophilie sévère et dispositif d’accès veineux central chez l’enfant : expérience française de la Cohorte PUPs - 24/11/14

Doi : 10.1016/j.oncohp.2014.10.006 
Arthur Sterin 1, 5, Virginie Demiguel 2, 5, Yves Guillaume 1, 5, Annie Harroche 3, 5, Bénédicte Wibaut 4, 5, Hervé Chambost 1, 5,
pour le

Réseau FranceCoag

1 Centre d’hémophilie, service d’hématologie oncologie pédiatrique, AP–HM, hôpital d’Enfants La Timone, Marseille 
2 Institut de la veille sanitaire, département des maladies chroniques et traumatismes, Saint-Maurice 
3 Centre d’hémophilie, hôpital Necker-Enfants Malades, AP–HP, Paris 
4 Service d’hématologie transfusion, CHU de Lille, Lille 
5 Aix-Marseille université, Inserm, UMR_S 1062, Marseille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les dispositifs d’accès veineux central (voies veineuses centrales, VVC) peuvent faciliter l’administration d’urgence et/ou répétée de facteurs de la coagulation chez les jeunes patients hémophiles. Dix ans après la mise en œuvre de recommandations nationales de prophylaxie précoce dans notre pays, nous avons réalisé une étude nationale extensive sur les VVC chez les jeunes garçons atteints d’hémophilie grâce au suivi dans la sous-cohorte PUPs du Réseau FranceCoag (RFC).

Matériel et méthodes

Le groupe d’étude était constitué des enfants atteints d’hémophilie A ou B (HA/HB), sévère ou modérée (FVIII or FIX<2 %), nés consécutivement entre janvier 2000 et décembre 2008, suivis dans les centres métropolitains participant au Réseau FranceCoag et inclus dans la sous-cohorte PUPs.

Résultats

Cent soixante douze VVC ont été mises en place pour une longue durée d’utilisation chez 100 des 343 patients inclus (29,2 %). Les indications de première pose étaient les suivantes : induction de tolérance immune (ITI) (n=47), prophylaxie à long terme (LTP) (n=35), prophylaxie secondaire à une hémorragie intracrânienne (n=12) et accès veineux périphérique difficile (n=6). La durée médiane de l’utilisation des VVC était de 2,5ans (IQR : 7,8 mois–4,5ans). La première indication de retrait était un dysfonctionnement mécanique 52/117 (44 %). Trente-cinq infections ont été enregistrées pour les 172 VVC (20,3 %). Le taux d’infection était de 0,22 pour 1000jours de VVC pour l’ensemble du groupe avec un impact significatif de l’indication initiale : ITI (0,31 infection/1000jours ; IC 95 % : 0,05-1,96) vs groupe LTP (0,08 infection/1000jours ; IC 95 % : 0,03–0,18) (p=0,01).

Conclusion

Si l’accès périphérique reste la voie veineuse de choix, notre étude suggère qu’en cas d’impossibilité, le recours à une VVC peut permettre un accès veineux sûr vis-à-vis des risques d’infection ou autre complication.

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Vol 2 - N° 4

P. 209 - décembre 2014 Retour au numéro
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  • Cohorte néonatale des enfants drépanocytaires SC du CHIC
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