Le but de l’étude est d’analyser le risque de recanalisation et de rerupture d’un anévrisme intracrânien rompu ou non rompu après traitement par embolisation ou clippage chirurgical.

Nous avons analysé le dossier de 373 patients qui ont été traités par embolisation ou un clippage chirurgical pour un anévrysme rompu ou non rompu entre janvier 1996 et décembre 2006. Le suivi radioclinique va jusque jusqu’à août 2009. Un angio CT a été réalisé à 6 mois pour les patients embolisés et entre 3ans et 5ans pour les patients clippés. Le suivi moyen est de 5ans. Tous les patients ont été suivis cliniquement soit par consultation, soit par communication téléphonique. La durée du suivi clinique est de 2ans avec une moyenne de 6ans.

Sur 197 patients avec 198 anévrismes rompus, 82 patients ont bénéficié d’un traitement endovasculaire et 115 patients ont été traités chirurgicalement. Sur un total de 176 patients avec 229 anévrismes non rompus, 66 patients ont été traités par 74 procédures d’embolisation et 110 patients ont bénéficié d’un clippage. Concernant les anévrysmes rompus, le clippage était complet dans 110 cas sur 115 (94 %) et l’embolisation a été complète dans 56 cas (67,4 %). Le suivi par angio CT des anévrismes rompus a montré 15 recanalisations dans le groupe embolisé alors qu’une seul recanalisation a été détecté dans le groupe clippé (27 % contre 2 %, p=0,0008). Durant le suivi, un patient dans chaque groupe a eu une rerupture (1,4 % contre 1 %, p=0,8).

Les résultats confirment que le pourcentage d’occlusion complète est plus important par clippage que par embolisation et que le taux de recanalisation est plus élevé après embolisation. Cependant, le risque de rerupture ne semble pas supérieur dans le groupe traité de manière endovasculaire.