Les fistules artérioveineuses durales rachidiennes (FAVDR) à drainage veineux périmédullaire sont rares. Elles représentent la plus fréquente des malformations vasculaires spinales. Si la présentation clinique de ces fistules et les données de l’imagerie médicale sont actuellement bien connues, il n’en est pas de même quant au choix du traitement.

Notre étude se résume en 6 observations de FAVDR ayant été prise en charge dans notre établissement entre 2001–2013.

Le tableau clinique a été dominé par un syndrome de compression médullaire chez tous les patients. Le diagnostic positif a été élucidé par l’angiographie médullaire. Deux patients ont bénéficié d’une embolisation complète et 4 ont été traités chirurgicalement dont deux après échec de l’embolisation. L’évolution a été marquée par une stabilisation neurologique chez deux patients et une amélioration chez quatre dont un présentait une paraplégie complète initialement.

Les fistules artérioveineuses durales rachidiennes sont réputées avoir une morbidité neurologique importante due au retard diagnostique. En cas d’impossibilité d’obtenir une occlusion complète par voie endovasculaire, le traitement chirurgical serait indiqué afin d’éviter une détérioration neurologique.