La maladie de Kaposi (MK) a un tropisme particulier pour la peau, mais peut provoquer des atteintes organiques sévères. Actuellement, il n’y a pas de recommandation sur le bilan d’extension à réaliser. L’objectif de notre étude était d’évaluer la sensibilité et la spécificité de la Tomographie par émission de positons couplée à une tomodensitométrie (TEP/TDM) dans l’évaluation initiale et le suivi de patients atteints de MK.

Étude rétrospective, monocentrique entre janvier 2007 et janvier 2014. Tous les patients consultant pour une MK et ayant eu au moins une TEP/TDM au 18F-Fluorodéoxyglucose (FDG) ont été inclus. Pour chaque atteinte d’organe, il a été calculé une sensibilité et une spécificité de la TEP/TDM par rapport à la clinique ou à l’imagerie de référence réalisée au même moment.

Trente-sept patients ont été inclus, 8 femmes et 29 hommes, d’âge moyen 63 ans (38–86). Il y avait 7 (19 %) MK classiques, 6 (16 %) endémiques, 6 (16 %) associées à une infection au VIH, 18 (49 %) iatrogènes (transplantation rénale pour 16 patients). Sur les 34 patients ayant une atteinte cutanéo-muqueuse, 15 avaient des nodules violines cutanés et sous-cutanés hypermétaboliques (SUV_max entre 1,5 et 12,9). Une ulcération de MK était hypermétabolique (SUV_max : 7,7) et 2 fixations de l’oropharynx étaient compatibles avec la clinique. La sensibilité de la TEP/TDM pour l’atteinte cutanée de MK s’élevait à 0,47 et la spécificité à 1. Les atteintes digestives de MK (confirmées par fibro-coloscopie digestive) concernaient 4 patients dont 3 présentaient une hyperfixation à la TEP/TDM. La sensibilité et la spécificité du TEP/TDM des atteintes digestives étaient respectivement de 0,75 et de 0,97. Neuf patients avaient une localisation pulmonaire de MK : seules 2 TEP/TDM montraient une hyperfixation pulmonaire. La sensibilité était de 0,22 et la spécificité de 1. Seize patients présentaient une atteinte ganglionnaire (confirmées cliniquement ou sur scanner) de MK dont 10 avaient une TEP/TDM positive. Quatre TEP/TDM ont dépisté 3 lymphomes (faux positifs). La sensibilité ganglionnaire était de 0,83 et la spécificité 0,84. Pour les 8 atteintes osseuses (confirmées par scanner ou IRM), la sensibilité et la spécificité de la TEP/TDM étaient respectivement de 0,28 et 0,97.

La TEP/TDM semble très sensible et spécifique pour les atteintes digestives et ganglionnaires de MK. Il permet l’évaluation et le suivi sans risque iatrogène, des patients transplantés rénaux.

La TEP/TDM fait partie des examens intéressants quand un bilan d’extension est nécessaire au cours d’une MK (post-greffe notamment) de par sa faible iatrogénicité et sa sensibilité/spécificité pour les localisations ganglionnaires et digestives, en complément d’un scanner pulmonaire sans injection pour détecter une atteinte pulmonaire.