Dermatoscopie versus microscopie confocale pour le diagnostic de gale - 24/11/14
Résumé |
Introduction |
L’examen étalon pour le diagnostic de la gale a été jusqu’à présent l’examen microscopique des squames recueillies par grattage des lésions au vaccinostyle pour identification du parasite. Dernièrement la dermatoscopie (DS) et la microscopie confocale (MC) ont été proposées pour un diagnostic rapide de gale en permettant d’identifier les parasites (DS et MC) et leurs œufs (DS et MC) et déjections (MC). De plus, ces techniques ont l’avantage par rapport à l’examen microscopique de pouvoir examiner toute la surface corporelle de manière non invasive. Nous comparons la sensibilité et la spécificité ainsi que le temps nécessaire pour le diagnostic avec ces deux techniques.
Patients et méthodes |
Une étude prospective a été réalisée sur 32 patients consécutifs, dont 17 femmes et 15 hommes, âgés de 1 mois à 88ans (moyenne : 29,5ans) adressés pour une suspicion de gale. Les patients ont été examinés par deux investigateurs différents avec une expérience similaire en DS et MC : l’un commençant d’abord par la DS (FotoFinder) et l’autre par l’examen en MC (VivaScope 3000).
Observations |
La DS a démontré une sensibilité de 92,3 % et de 80,8 %, respectivement avec le premier et le deuxième investigateur et une spécificité de 66,7 % pour les deux investigateurs. La MC a démontré une sensibilité de 96,1 % et de 88,5 %, respectivement avec le premier et le deuxième investigateur et une spécificité de 100 % pour les deux investigateurs. Le temps médian nécessaire pour poser le diagnostic dans les cas positifs était de 30 secondes pour la DS et 2minutes pour la MC.
Discussion |
La MC est plus sensible et spécifique que la DS pour le diagnostic de gale. Cependant, cet examen est plus long de la DS pour le diagnostic de gale car la MC permet de visualiser une petite surface de 1mm2 tandis que la DS montre une surface de 2cm2 par champ, et est donc plus adapté pour un screening initial.
Conclusion |
La MC est un examen de deuxième niveau qui doit être réalisé après l’examen DS qui permet de cibler les zones cutanées à examiner. Notre étude démontre que la MC est surtout utile pour confirmer le diagnostic de gale fait par DS en raison de sa spécificité.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dermatoscopie, Diagnostic, Gale, Microscopie confocale
Plan
Vol 141 - N° 12S
P. S327 - décembre 2014 Retour au numéro
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- J. Perrot, E. Cinotti, B. Labeille, F. Cambazard, Groupe ICNI
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