La dénutrition protéino-énergétique (DPE) est une comorbidité associée à de nombreuses pathologies. Plus particulièrement, en dermatologie, il a été montré que le statut nutritionnel est un facteur prédictif dans la prise en charge des ulcères veineux et des escarres. Les complications de la dénutrition comme les surinfections ou l’apparition d’un déficit immunitaire conduisent fréquemment à une augmentation de la durée d’hospitalisation. Cependant, la prévalence de la dénutrition dans un service hospitalier de dermatologie reste incertaine.

Notre étude consistait à mesurer la prévalence de la DPE dans un service d’hospitalisation complète de dermatologie de CHU entre janvier et mars 2014. Les patients inclus étaient les patients hospitalisés pour une durée de plus de 3jours hors soins palliatifs. Pour diagnostiquer la dénutrition, les critères de l’Anaes 2003 ont été utilisés chez les patients de moins de 70ans, et ceux de l’HAS 2007 pour les patients de plus de 70ans.

Notre échantillon était constitué de 126 patients d’un âge moyen de 61ans constitué autant d’hommes que de femmes. Les affections les plus représentées étaient : eczémas et psoriasis (23 %), ulcères de jambe (20 %), infections cutanées (14,3 %), érythrodermie/pemphigoïde bulleuse/ichtyoses (9,5 %), dermatoses avec atteinte muqueuse (lichen, pemphigus, 4,8 %). Cinquante et un pour cent des patients n’étaient pas dénutris, 23 % étaient à risque de dénutrition et 26 % était dénutris. Plus particulièrement, chez les patients entrant pour prise en charge d’un ulcère, 50 % étaient dénutris et 20 % étaient à risque de l’être. La moyenne d’âge était de 51ans chez les patients non dénutris, 62ans chez les patients à risque et 81ans chez les patients dénutris. Le diagnostic de dénutrition a été posé dans 29 % des cas sur l’indice de masse corporelle (IMC), dans 32 % sur le pourcentage de perte de poids, dans 14 % sur l’albuminémie et dans 25 % sur les résultats du Mini Nutritional Assessment (MNA-SF^®).

Cette étude évalue la prévalence de la DPE dans un département d’hospitalisation complète de dermatologie et son lien avec l’âge des patients. Cette proportion monte à 70 % chez les patients hospitalisés pour ulcère. Il existe une forte association entre l’âge des patients et la dénutrition. Enfin, l’étude montre que des marqueurs simples, utilisables en pratique clinique, comme l’IMC, le pourcentage de perte de poids ou l’albuminémie permettent de diagnostiquer facilement la dénutrition.

Dans un département d’hospitalisation complète de dermatologie de 18 lits, l’IMC, le % de perte de poids, l’albuminémie et le MNA ont permis de diagnostiquer une dénutrition ou un risque de dénutrition chez 49 % des patients. Ce risque, qui augmente avec l’âge et maximal en cas d’ulcère est à prendre en compte en hospitalisation de Dermatologie.