Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Hidradénite suppurée paradoxale associée à la prise d’adalimumab : 4 observations - 24/11/14

Doi : 10.1016/j.annder.2014.09.452 
A. Abdou 1, E. Puzenat 2, C. Biver-Dalle 2, J. Clerc 2, E. Deveza 2, A. van de Laak 2, B. Roche 2, F. Locatelli 2, C. Laresche 2, F. Aubin 2,
1 Service de dermatologie, CHU de Rabat, Rabat, Maroc 
2 Service de dermatologie, CHU de Besançon, Besançon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les anti-TNF-a jouent un rôle important dans la prise en charge des pathologies inflammatoires. Malgré leur remarquable efficacité, de nombreux effets paradoxaux ont été décrits. Nous rapportons 4 cas d’hidradénite suppurée (HS) paradoxales survenus au cours de la prise d’adalimumab.

Observations

Il s’agissait de 4 patientes âgées respectivement de 17,22, 29, 51 et 53ans suivies respectivement pour une arthrite chronique juvénile, une spondylarthrite ankylosante, une maladie de Crohn, et un psoriasis en plaque et tous traités par adalimumab (40mg/2semaines). Après un délai moyen de traitement de 32 mois, elles ont présenté des abcès à répétition en regard des plis axillaire et inguinaux, s’accompagnant d’écoulement purulent et évoluant par poussées-rémissions, laissant des cicatrices hypertrophiques (stade II de Hurley). Aucun antécédent personnel ou familial d’HS n’était retrouvé. Ces lésions étaient traitées de façon itérative par antibiothérapie (amoxicilline-acide clavulanique). Dans tous les cas, la pathologie inflammatoire sous-jacente était en rémission complète sous adalimumab. Ce traitement a été poursuivi chez 3 patiente dont l’HS était contrôlée par antibiothérapie. Chez une patiente souffrant de maladie de Crohn, l’adalimumab était remplacé par l’ustékinumab et du méthotrexate, permettant une rémission de l’HS sans antibiotique.

Discussion

L’HS ou maladie de Verneuil est une maladie inflammatoire chronique évoluant par poussées dont les traitements associent selon les stades, une antibiothérapie à la chirurgie. L’efficacité de certains anti-TNF alpha, et en particulier, l’adalimumab, a été récemment rapportée. Si de nombreux effets cutanés paradoxaux ont été décrits sous anti-TNF, seuls de rares cas d’HS développées sous etanercept ont été décrits (Pellegrino et al., 2011). De façon similaire aux autres effets paradoxaux des anti-TNF, un déséquilibre de la balance TNF-a/IFN alpha au profit de l’IFN alpha pourrait être impliqué dans la survenue de ces HS paradoxales.

Conclusion

Ce nouvel effet cutané paradoxal des anti-TNF doit être connu en raison de son important retentissement clinique et psychologique chez ces patientes souffrant de maladies inflammatoires chroniques et traités par anti-TNF.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anti-TNF, Hidradénite suppurée, Psoriasis


Plan


© 2014  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 141 - N° 12S

P. S429 - décembre 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Apparition d’une maladie de Verneuil sous biothérapie : une série de 14 cas
  • C. Faivre, F. Aubin, M. Bottaro, J.-D. Cohen, F. Durupt, D. Lipsker, S. Debarbieux, G. Jeudy, J. Morel, E. Toussirot, M. Faure, D. Jullien
| Article suivant Article suivant
  • Hidradénite suppurée aggravée par un inhibiteur d’EGFR
  • M.P. Konstantinou, M. Thomas, L. Legendre, C. Richet, J. Revuz, C. Paul, N. Meyer

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.