Demodex folliculorum (DF) est un parasite saprophyte de la peau qui suscite aujourd’hui un intérêt croissant. En Europe et en Amérique, de nombreux travaux sont réalisés sur ce parasite et son rôle dans l’hypersensibilité rencontrée au cours de la rosacée, mais aussi au cours de l’acné vulgaire, de la dermite séborrhéique et des folliculites du visage.

Le but de notre travail a été d’étudier deux méthodes de détection et d’analyse et de les comparer, et d’observer le retentissement de la présence du parasite sur la fonction barrière de l’épiderme au cours de la rosacée.

Vingt-cinq patients atteints de rosacée papulo-pustuleuse (2 hommes et 23 femmes, âgés de 28 à 60ans) ont été inclus dans cette étude. Ils ont été examinés au moyen du microscope confocal à réflectance et ont bénéficié d’une biopsie cutanée de surface, sur la même zone, afin de quantifier la densité en DF.

Des mesures d’hydratation et de la fonction barrière ont été effectuées, respectivement au moyen du Corneometer 820 et du Tewameter TM210.

La microscopie confocale a permis de mettre en évidence une densité de 307,3±313,5DF/cm² alors que la biopsie de surface cutanée ne montrait qu’une prévalence de 28,8±17,8DF/cm². Ainsi il existe une différence significative (p<0,01) des résultats obtenus par chacune des méthodes. En termes de valeur d’hydratation, la cornéométrie montre des valeurs plus basses que dans la peau normale, respectivement de 43,5±12,4 et de 57,2±11,6.

Quant à la fonction barrière, elle est perturbée, les valeurs de tewametrie étant supérieures à celles de la peau normale, respectivement 17,2±5,9 et 14,2±4,1. Il existait une relation parallèle entre la densité en démodex et les valeurs de la perte en eau mesurée par le Tewameter (p<0,05).

Notre étude a permis de mettre en évidence une différence importante entre les mesures effectuées au moyen du microscope confocal et de la biopsie cutanée de surface. Il nous apparaît que la microscopie confocale est l’instrument de choix comparativement à la biopsie de surface, pour mesurer la densité de démodex, chez des patients atteints de rosacée papulo-pustuleuse. Le démodex a un impact délétère sur la fonction barrière comme en témoigne l’élévation de la perte en eau mesurée par Tewameter.