Comment reconnaître et traiter un psoriasis unguéal - 29/11/14
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Points essentiels |
Le psoriasis est une maladie héréditaire, hyperproliférative, chronique et auto-immune.
L’atteinte de l’appareil unguéal est fréquente, elle concerne 61 % des patients ayant un psoriasis cutané et 80 à 90 % de ceux atteints de psoriasis arthropathique ; 90 % des psoriasiques auront une manifestation unguéale au cours de la vie.
Il existe des corrélations anatomo-cliniques qui guideront le traitement.
La matrice proximale est à l’origine des dépressions ponctuées, de la trachyonychie et des sillons de Beau.
La matrice distale est responsable de l’aspect marbré de la lunule et peut induire une leuconychie.
Le lit et l’hyponychium peuvent révéler une onycholyse, les taches d’huile de Milian ou une hyperkératose sous-unguéale. Les hématomes filiformes se situent principalement à la partie distale du lit.
Le psoriasis médicamenteux n’est pas exceptionnel, la prise de bêtabloquants, de lithium, d’antipaludéens de synthèse, d’anti-TNF et d’interféron jouent un rôle d’induction ou d’exacerbation.
L’existence de nombreux outils de détection permettent maintenant de suspecter la présence d’un psoriasis arthropathique, même latent, et d’envisager les traitements appropriés avec les rhumatologues.
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Psoriasis is an inherited chronic hyper proliferative autoimmune disease.
Nail involvement is common and is found in 61% of cases of cutaneous psoriasis, with lifetime incidence of 90%; 80 to 90% in patients with psoriatic arthritis.
Classical manifestations on the nail apparatus are correlated with the origin site of the disease.
The proximal matrix produces pitting, trachyonychia and Beau's lines, transverse grooves.
The distal matrix (lunula) may appear spotted or erythematous in color. Inflammation of the mid or distal matrix causes leuconychia due to nail incorporation of parakeratotic cells.
Nail bed and hyponychium can show onycholysis, oil drops (salmon patches) subungual hyperkeratosis and at the distal nail bed splinter hemorrhages.
Induction or severe exacerbation of psoriasis may be due to drugs, such as β-blockers, lithium, antimalarial agents, anti-TNF and interferon.
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Vol 43 - N° 11
P. 1251-1259 - novembre 2014 Retour au numéro
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