Remote monitoring of patients with implantable cardioverter-defibrillators: Can results from large clinical trials be transposed to clinical practice? - 02/12/14

Doi : 10.1016/j.eurtel.2014.10.008 
S. Boulé 1, , T. Morichau-Beauchant 1, L. Guédon-Moreau 1, L. Finat 1, E.J. Botcherby 1, J. Salleron 2, D. Klug 1, 2, 3, M.C. Périer 4, C. Guibout 4, C. Marquié 1, C. Kouakam 1, 2, 3, L. Wissocque 1, 2, 3, F. Brigadeau 1, D. Lacroix 1, 2, 3, S. Kacet 1, 2, 3
1 Lille University Hospital, Department of cardiovascular medicine, 59000 Lille, France 
2 University of Lille 2, Biostatistics Unit, 59000 Lille, France 
3 University of Lille 2, Faculty of medicine, 59000 Lille, France 
4 Inserm U970, Paris Cardiovascular Research Centre, Paris Descartes University, Sorbonne Paris Cité, 75013 Paris, France 

Corresponding author.

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Résumé

Background

Remote monitoring (RM) is increasingly used to follow-up patients with implantable cardioverter-defibrillators (ICDs). Randomized control trials provide evidence for the benefit of this intervention, but data for RM in daily clinical practice with multiple-brands and unselected patients is lacking.

Aims

To assess the impact of RM on patient management and clinical outcome for recipients of ICDs in daily practice.

Methods

We reviewed ICD recipients followed-up at our institution in 2009 with RM or with traditional hospital only (HO) follow-up. We looked at the effect of RM on the number of scheduled ambulatory follow-ups and urgent unscheduled consultations, the time between onset of asymptomatic events to clinical intervention and the clinical effectiveness of all consultations. We also evaluated the proportion of RM notifications representing clinically relevant situations.

Results

We included 355 patients retrospectively (RM: n=144, HO: n=211, 76.9% male, 60.3±15.2-years-old, 50.1% with ICDs for primary prevention and mean left ventricular ejection fraction 35.5±14.5%). Average follow-up was 13.5months. The RM group required less scheduled ambulatory follow-up consultations (1.8 vs. 2.1/patient/year; P<0.0001) and a far lower median time between the onset of asymptomatic events and clinical intervention (7 vs. 76days; P=0.016). Of the 784 scheduled ambulatory follow-up consultations carried out, only 152 (19.4%) resulted in therapeutic intervention or ICD reprogramming. We also found that the vast majority of RM notifications (61.9%) were of no clinical relevance.

Conclusion

RM allows early management of asymptomatic events and a reduction in scheduled ambulatory follow-up consultations in daily clinical practice, without compromising safety, endorsing RM as the new standard of care for ICD recipients.

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Vol 3 - N° 4

P. 182-183 - décembre 2014 Retour au numéro
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