Bien que la classification de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) de 1999, revue en 2004, exclue par définition des carcinomes bronchiolo-alvéolaires (CBA) les tumeurs de stades IIIB-IV (car inopérables), le premier « Workshop » international (novembre 2004, New York) consacré à cette tumeur a souligné l'existence d'un continuum entre le CBA de classification OMS et les adénocarcinomes avec composante de type CBA qui partagent les mêmes particularités épidémiologique, biologique, clinique, radiologique, pronostique et thérapeutique. Ces constatations ont fait suggérer de ne pas inclure les ADC-CBA de stade IIIB-IV dans les études destinées aux autres cancers bronchiques non à petites cellules. L'objectif de cette revue est d'analyser les résultats des études prospectives actuellement disponibles concernant le traitement des ADC-CBA de stade IIIB-IV. Il n'y a pas d'étude avec des associations de chimiothérapie à base de platine. Une monothérapie par paclitaxel semble avoir une efficacité similaire à celle des inhibiteurs de la tyrosine kinase du récepteur de l'epidermal growth factor (gefitinib et erlotinib) (TKI-EGFR). Le profil de tolérance est en faveur des TKI-EGFR. Il semble que ce ne soit pas les mêmes malades qui répondent au paclitaxel et aux TKI-EGFR. Ces constatations invitent à poursuivre les études de stratégies et la recherche de nouvelles molécules pour le traitement des ADC-CBA étendus.

Although the 1999 WHO classification, revised in 2004 excludes stage IIIB-IV tumors from the definition of bronchioloalveolar carcinoma (BAC) because they are unresectable, the first international workshop (November 2004, New York) devoted to this tumor emphasized the continuum between the BAC as defined by the WHO and adenocarcinomas with a BAC-like component which presents similar epidemiological, biological, clinical, radiological, prognostic and therapeutic features. These observations led to the suggestion to no include stage IIIB-IV ADC-BAC in studies designed for other non-small-cell lung cancers. The purpose of this review was to analyze the results of prospective studies currently available concerning the treatment of stage IIIB-IV ADC-BAC. No evidence is available with combination regimens using platine. Monotherapy with paclitaxel appears to have efficacy similar to inhibitors of epidermal growth factor receptor tyrosine kinase (gefitinib and erlotinib) (TKI-EGFR). The tolerance profile is in favor of using TKI-EGFR. It would appear that tumors responding to paclitaxel and to TKI-EGFR correspond to different diseases. These observations point out the importance of further studies examining the proper strategy and to search for new compounds for the treatment of extensive ADC-BAC.