Prise en charge d’un antécédent de fausse couche tardive (14 à 22 SA) - 02/12/14
, E. Thellier a, X. Carcopino d, e, C. Huchon f, g, X. Deffieux h, H. Fernandez a, b, c
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Résumé |
Objectif |
Établir des recommandations concernant les fausses couches tardives (FCT).
Méthode |
Revue de la littérature, établissement de niveaux de preuve et recommandations pour la pratique clinique avec grades.
Résultats |
En cas d’antécédent de FCT, un bilan morphologique utérin doit être réalisé (grade C) hors hystérosalpingographie (non recommandé) (grade A). En cas d’anomalie intracavitaire, il est recommandé de la traiter (grade C). Dans le cas d’une mort fœtale ou en l’absence d’information sur la vitalité fœtale avant l’expulsion, une recherche de syndrome des anti-phospholipides devra être réalisée (grade A). À la grossesse ultérieure, il est recommandé de réaliser une mesure de la longueur du col utérin par échographie endovaginale entre 15 et 24SA (grade B) ; s’il s’agit d’une grossesse singleton avec col court (<25mm), il est recommandé de réaliser un cerclage de Mc Donald (grade A). Un cerclage est aussi recommandé en cas de 3 antécédents de FCT (grade B). En cas d’antécédent d’échec de cerclage de Mc Donald, il est recommandé de réaliser un cerclage cervico-isthmique (grade C).
Conclusion |
Ces recommandations devraient améliorer la prise en charge des FCT.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To provide guidelines concerning management after a late fetal pregnancy loss: etiological assessment, follow-up and therapeutic management for subsequent pregnancy.
Methods |
French and English publications led to guidelines.
Results |
In case of a previous late fetal loss, exploration of cavity has to be done (grade C), except hysterosalpingography, which is not recommended (grade A). If uterine anomalies are found, it is recommended to correct them (grade C). In case of stillbirth or unknown foetal vitality before expulsion, antiphospholipid syndrome has to be looked for (grade A). In pregnant women, measurement of cervical length has to be done between 15 and 24weeks of gestation (grade B); in case of singleton pregnancy and short cervix (less than 25mm), a Mc Donald cerclage has to be done (grade A). A cerclage is also recommended in case of three previous fetal loss (grade B). In case of failure of a previous Mc Donald cerclage, a cervico-isthmic cerclage is recommended (grade C).
Conclusion |
In case of a previous fetal loss, uterine cavity has to be explored. In subsequent pregnancy, cervical length has to be evaluated between 15 and 24SA to indicate a cervical cerclage.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fausse couche tardive, Cerclage, Pessaire, Progestérone, Cerclage cervico-isthmique, Malformation utérine, Échographie cervicale, Recommandations
Keywords : Late pregnancy loss, Cerclage, Pessaire, Progesterone, Cervico-isthmic cerclage, Uterine malformation, Cervical length, Guidelines
Plan
Vol 43 - N° 10
P. 856-864 - décembre 2014 Retour au numéro
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- Menace de fausse couche tardive. Recommandations françaises
- X. Carcopino, K. Barde, M. Petrovic, G. Beucher, P. Capmas, C. Huchon, X. Deffieux, C. d’Ercole, F. Bretelle
- Pathologies maternelles chroniques et pertes de grossesse. Recommandations françaises
- J. Nizard, G. Guettrot-Imbert, G. Plu-Bureau, C. Ciangura, S. Jacqueminet, L. Leenhardt, S. Nedellec, V. Gallot, F. Vialard, T. Quibel, C. Huchon, N. Costedoat-Chalumeau
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