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Greffe sinusienne d'origine iliaque à visée pré-implantaire - 22/02/08

Doi : STO-12-2000-101-6-0035-1769-101019-ART5 

D. Goga [1],

G. Romieux [1],

B. Bonin [1],

A. Picard [1],

A. Saffarzadeh [1]

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Abstract

Pre-implantation sinus iliac bone graft: retrospective analysis of complications in 100 cases

Material and methods

We examined complications observed in a series of 100 sinus iliac bone grafts performed prior to implantation.

This series included 60 patients operated on between 1996 and 1998. Preoperative work-up included a x-ray study bone quality, preparation of the buccal cavity and assessment of the rhinosinus. We used the surgical technique described by Boynes and Tatum with modifications. The bone graft, mean 16 cm 2 was fixed with a stud and clamp assemble or a long screw through the gingival crest, or with a mincroscrew on the lateral wall of the maxillary sinus. Minimal follow-up was two years.

Results

Mean age was 54 years (range 20-80). There were only two minor (hematoma) donor site problems. At the receiver site, there were 30 perforationsof the mucosa that had no effect on the graft vitality. During the postoperative period, there were 2 hematomas that resolved spontaneously and 20 cases of dysesthesia in the V 2 territory. Mid-term outcome (15 days to 6 months postoperatively) showed: 4 graft infections requiring removal in 3 cases and 6 partial resorptions requiring a new parietal bone graft in 3 cases.

Discussion

The iliac bone graft provided abondance cancelous tissue. The mid-term outcome was satisfactory although the postoperative problems resolved more slowly and were more painful than when harvesting a parietal graft. Mucosal perforations were frequent but reparable and did not increase postoperative morbidity. Infection was the most severe complication. Our incidence (3 %) was slightly higher than reported in the literature. A possible explanation would be the mean height of the graft (18 - 20 mm) and the severity of the atrophies treated.

Abstract

Greffe sinusienne d'origine iliaque à visée pré-implantaire. Etude rétrospective des complications rencontrées à partir de 100 cas

Matériel et méthodes

Ce travail présente les complications rencontrées à la suite de 100 greffes sinusiennes d'origine iliaque à visée pré-implantaire.

L'étude concernait 60 patients opérés entre 1996 et 1998. Le bilan pré-opératoire a comporté une évaluation radiologique du capital osseux, la préparation de la cavité buccale et l'évaluation de l'état rhino-sinusien. La technique chirurgicale était une variante de celles décrites par Boynes et Tatum. Le prélèvement iliaque était de 16 cm 2 en moyenne. Le greffon supérieur a été fixé soit par un assemblage en tenon et mortaise, soit par une longue vis au travers de la crête gingivale, soit par une microvis sur la paroi externe du sinus maxillaire. Le recul minimum était de deux ans. L'âge moyen était de 54 ans (de 20 ans à 80 ans).

Les résultats

Les complications au niveau du site donneur étaient rares (deux hématomes). Au niveau du site receveur, 30 perforations muqueuses ont été relevées, sans conséquences sur la vitalité du greffon. Deux hématomes spontanément résolutifs et 20 cas de dysesthésies transitoires dans le territoire du V 2 ont marqué les suites post-opératoires immédiates. A moyen terme (entre 15 jours et 6 mois post-opératoires), il a été constaté

  • 4 infections du greffon aboutissant dans trois cas à sa dépose ;
  • 6 résorptions partielles ayant nécessité un nouvel apport d'os pariétal dans trois cas.

Discussion

L'os iliaque a permis d'obtenir facilement du tissu spongieux en abondance. A terme le résultat était satisfaisant mais les suites étaient plus longues et plus douloureuses qu'avec un prélèvement d'os pariétal.

Lors de la mise en place du greffon, les perforations muqueuses étaient fréquentes, mais réparées elles n'ont pas augmenté la morbidité ultérieure.

L'infection était la complication la plus grave. L'incidence (3 % d'infection) était légèrement supérieure aux données de la littérature. Les explications possibles pouvaient être l'importance de la hauteur moyenne des greffons (18 à 20 mm) et la gravité des atrophies traitées.


Mots clés : Greffe sinusienne. , Complications. , Greffe iliaque.

Keywords: Sinus graft. , Complications. , Iliac bone graft.


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Vol 101 - N° 6

P. 303 - décembre 2000 Retour au numéro
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