Des études récentes ont montré que les crises non épileptiques psychogènes (CNEP) étaient également fréquentes chez le sujet âgé. Il est important de savoir les reconnaître pour pouvoir proposer une prise en charge appropriée. Nous rapportons ici le cas d’une patiente âgée de 85ans, qui présentait des manifestations convulsives diagnostiquées « état de mal épileptique convulsif ». Une origine non épileptique a été prouvée permettant de réviser le traitement anti-épileptique initialement instauré. Ces CNEP sont survenues dans un contexte d’événements médicaux aigus en cascade, de dépression, et d’une décision de placement en institution à laquelle la patiente s’opposait. À partir de ce cas clinique, nous proposons une revue de la littérature sur les CNEP et leurs particularités chez la personne âgée.

Psychogenic non-epileptic seizures (PNES) are paroxysmal behavioral changes resembling epileptic seizures. However, PNES is of psychological origin, not as the result of excessive neuronal discharge. Some recent studies using video-EEG monitoring revealed an unexpected percentage of PNES in the elderly. We report an 85-year-old female who had developed a late PNES with a clinical feature mimicking a convulsive status epilepticus. We have reviewed the literature on PNES in the elderly and discuss their characterization. The prevalence of PNES in old age is unknown; the number of reported cases is still limited and substantial data of PNES in the elderly is strongly lacking. As in adults, PNES is frequently misdiagnosed in the elderly resulting in the overuse of anti-epileptic drugs.