Les kystes intra-osseux du poignet sont des tumeurs fréquentes de l’adulte, le plus souvent asymptomatique et d’origine idiopathique, ils font parti des causes peu fréquentes de douleurs du poignet. Le traitement chirurgical des formes symptomatiques consiste classiquement en un curetage du kyste associé à une greffe spongieuse réalisée par voie ouverte. Cette dernière donne de bons résultats avec peu de récidive, mais a le principal inconvénient d’être enraidissante et de mettre en péril la vascularisation du semi-lunaire. Afin d’éviter ces complications nous présentons ici une technique arthroscopique de kyste intra-osseux du semi-lunaire avec résection associée à une autogreffe osseuse sur une série de patients. Notre série porte sur 4 patients, souffrant de kyste intra-osseux du semi-lunaire symptomatique résistant au traitement médical, opérés entre février 2011 et mars 2012. Le diagnostic était confirmé par la radiographie et une tomodensitométrie était systématiquement réalisée dans le bilan complémentaire. En pré-opératoire, la plainte principale était la douleur avec une EVA moyenne à 7/10, les amplitudes articulaires étaient identiques au côté opposé, un Jamar à 90 % du côté atteint par rapport au côté opposé. Le geste a été réalisé sous anesthésie locorégionale en chirurgie ambulatoire, sous garrot pneumatique, épaule à 90° d’abduction et contre appui sur le bras. Le coude est fléchi à 90°, le poignet en position verticale. Le système de traction utilisé a été une « main japonaise » avec 6kg de traction appliquée. L’arthroscope possédait une optique de 2,7mm de diamètre, avec une forte oblicité de 30°. Par voie radio-carpienne (voies d’entrée 3–4 optique et 6R ou 4–5 instrumentale), le premier temps thérapeutique a consisté à repérer le semi-lunaire et rechercher un kyste arthro-synovial scapho-lunaire. Le temps suivant correspondait à la résection du kyste arthro-synovial au shaver. On a repéré ensuite, grâce au données scannographiques, la position du kyste intra-osseux du semi-lunaire, puis corticotomie du semi lunaire. Résection de l’intérieur du kyste au shaver. On a ensuite complété la résection du kyste à la curette. Nous avons ensuite prélevé le greffon osseux soit au niveau de l’extrémité inférieure du radius soit au niveau de la crête iliaque. Ce greffon a ensuite été mise en place sous arthroscopie à l’aide d’un protecteur de parties molles diamètre 2,5 du vissage 3,5 ou d’un trocart de biopsie ostéo-médullaire. Le greffon a été impacté pour remplir entièrement la cavité kystique. Pour finir, confection d’une petite attelle plâtrée antérieure en fin d’intervention à viser antalgique. Les patients sont sortis le soir même avec un traitement antalgique simple. À 2 mois, les douleurs avaient disparu chez 100 % patients. Le Jamar était à 100 % par rapport au côté controlatéral, les amplitudes articulaires étaient identiques des 2 côtés chez 100 % des patients. Aucune complication n’a été notée. La durée moyenne opératoire a été de 1h02minutes. La consolidation a été obtenue à 9 mois dans 100 % des cas. À 2ans de recul, aucune récidive n’a été déplorée. Le traitement arthroscopique des kystes synoviaux intra-osseux semble donc efficace et présente donc l’avantage d’éviter les séquelles classiques de la chirurgie par voie ouverte.