Alternative à la greffe de peau à l’aide d’un substitut dermique (Hyalomatrix® PA) dans le traitement des syndactylies - 05/12/14
Résumé |
Introduction |
Le substitut dermique (Hyalomatrix® PA) permet une réépithélialisation chez les jeunes enfants. Nous l’avons utilisé dans le traitement chirurgical des syndactylies en alternative aux greffes de peau totale.
Matériel et méthodes |
Nous avons suivi de façon prospective, 20 patients de moins de 20 mois (32 commissures) atteints de syndactylie complète congénitale (22 simples et 10 complexes). Tous les patients ont eu une libération commissurale avec un lambeau oméga-ancre de marine et des plasties en Z sur les faces latérales des doigts. Dix patients (17 commissures) ont eu un pansement avec un substitut dermique (Hyalomatrix® PA) sans greffe de peau (groupe 1). Dix patients (15 commissures) ont été opérés selon la méthode classique utilisant des greffes de peau totale (groupe 2). Le pansement était refait à 3 semaines. L’analyse statistique a été effectuée avec le test de corrélation de Pearson.
Résultats |
L’âge moyen au moment de l’intervention était de 11 mois (6–19). Le suivi moyen était de 16 mois (13–21). Le temps opératoire était de 50min (38–64) dans le groupe 1, et de 92min (71–122) dans le groupe 2 (p<0,05). La durée de cicatrisation était de 33jours (21–46) dans le groupe 1, et de 26jours (21–32) dans le groupe 2 (p<0,05). Tous les patients du groupe 1 ont cicatrisé, avec une peau nouvellement formée souple et d’aspect très satisfaisant, la délimitation avec la peau normale étant même invisible par endroits. Six patients avaient des bourgeons hypertrophiques qui ont évolué de façon très favorable avec une crème dermocorticoïde. Une patiente a nécessité une reprise chirurgicale pour récidive d’une syndactylie incomplète (migration du Hyalomatrix® PA dans le pansement). Cette complication a permis de faire une biopsie de cette peau nouvellement formée : la structure était similaire à la peau native.
Discussion |
L’utilisation du Hyalomatrix® PA dans le traitement des syndactylies des jeunes enfants permet d’obtenir une régénération cutanée en diminuant le temps opératoire et la rançon cicatricielle (pas de prise de greffe). La durée de cicatrisation est plus longue.
Conclusion |
L’utilisation du Hyalomatrix® PA dans le traitement chirurgical des syndactylies permet de se passer de greffe de peau, au prix d’un délai de cicatrisation plus long. La biopsie effectuée à 4,5 mois de cicatrisation a confirmé la structure de la peau régénérée avec un épiderme, un derme, et une membrane basale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Syndactylie, Acide hyaluronique, Malformation congénitale
Plan
Vol 33 - N° 6
P. 431 - décembre 2014 Retour au numéro
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