La maladie de Kienböck est fréquemment associée à la présence d’un index radio-ulnaire distal négatif. Dans ce cas et en dehors d’un collapsus du carpe, une ostéotomie accourcissante du radius est souvent proposée. Plus rarement, l’index radio-ulnaire distal est nul ou positif. Ces situations nécessitent le recours à d’autres interventions comme les gestes d’ostéotomies intracarpiennes. Cette étude rétrospective unicentrique avait pour objectif d’évaluer les résultats à long terme d’une série d’ostéotomies accourcissantes intracarpiennes. Les patients inclus étaient tous atteints d’une maladie de Kienböck avec présence d’un index radio-ulnaire distal nul ou positif. Ils ne devaient pas avoir de retentissement sur l’architecture du carpe lors de la prise en charge (stade 1, 2 et 3A selon Lichtman). Le geste chirurgical comportait une ostéotomie accourcissante du capitatum isolée ou associée à une ostéotomie de l’hamatum. Ce geste était parfois combiné avec un greffon osseux vascularisé. L’évaluation était basée sur des données subjectives recueillies à l’interrogatoire et des mesures objectives (amplitude, force). Trois scores fonctionnels complétaient ce recueil. L’évaluation radiologique était assurée par la comparaison de différents paramètres mesurés en pré-opératoire et à la révision. De 2004 à 2014, 29 patients ont été opérés. Vingt-sept ont pu être revus (16 hommes, 11 femmes dont une avec une atteinte bilatérale) représentant 28 cas. L’âge moyen lors de la prise en charge était de 41ans. L’atteinte intéressait le côté dominant dans 20 cas. Selon la classification de Lichtman, on avait 7 stade 1, 6 stade 2 et 15 stade 3A. La répartition en fonction du geste chirurgical était la suivante : ostéotomie isolée du capitatum dans 7 cas, ostéotomie du capitatum avec greffe osseuse vascularisée dans 5 cas, ostéotomie du capitatum et de l’hamatum dans 9 cas et ostéotomie du capitatum et de l’hamatum couplée à une greffe osseuse vascularisée dans 7 cas. Cinq patients ont nécessité une reprise chirurgicale. Chez deux patients le geste était minime (ablation du matériel d’ostéosynthèse). Pour les trois autres patients, il s’agissait d’un geste de résection de la première rangée des os du carpe avec une évolution non favorable chez deux patients chez qui secondairement une arthrodèse totale du poignet a été réalisée. Le recul moyen à la révision était de 43 mois. Les patients se déclaraient satisfaits dans 76 % des cas. La gêne fonctionnelle était ressentie comme absente ou légère dans la vie quotidienne dans 56 % des cas, modérée à sévère dans la vie professionnelle dans 47 % des cas. La reprise au même poste était possible dans 61 % des cas. Le contrôle de la douleur était satisfaisant avec une EVA moyenne de 1,1. D’un point de vue objectif, les mobilités étaient diminuées avec un arc de mobilité en flexion/extension de 84° contre 128° du côté controlatéral. La force était mesurée à 27kg contre 36kg pour le poignet opposé. Le Quick DASH était de 32 % et le score PWRE de 30 %. Selon le Mayo Wrist Score, on obtenait 4 excellent/bon résultats, 15 résultats satisfaisants et 9 mauvais résultats. Il n’y avait pas de différence significative sur ces paramètres en fonction du geste réalisé. Au niveau radiologique, on observait 6 cas de progression de la maladie selon Lichtman. L’angle radio-scaphoïdien était significativement augmenté chez les patients ayant eu un geste osseux uniquement sur le lunatum. La nature du geste n’influençait pas les autres paramètres. Dans notre série, les gestes d’ostéotomies accourcissantes intracarpiennes apparaissent comme une solution imparfaite même s’ils apportent des résultats satisfaisants dans plus de la moitié des cas. Nous n’avons pas retrouvé par ailleurs de supériorité clinique entre une ostéotomie isolée du capitatum ou couplée avec celle de l’hamatum, de même pour la réalisation d’une greffe vascularisée.