Orthèses compressives sur mesure de la main et du membre supérieur - 05/12/14
Résumé |
Les orthèses de la main font partie intégrante de notre arsenal thérapeutique pour les pathologies de la main, qu’elles soient traumatiques, rhumatismales, neurologiques voire dégénératives. Elles sont un élément primordial de la rééducation de la main. Dans une pratique quotidienne, les orthèses dites statiques sont très largement utilisées, idéalement personnalisées mais très souvent de série. Les orthèses dynamiques requièrent un professionnel de santé aguerri et devraient être systématiquement confectionnées sur mesure compte tenu d’exigences physiopathologiques strictes. Dans son rapport sur l’« Évaluation des orthèses du membre supérieur » paru en janvier 2010, la HAS ne fait état que des orthèses statiques et dynamiques, manquant de préciser la fonction des orthèses dites de compression. Certaines figurent pourtant dans la nomenclature du petit appareillage de l’assurance maladie. Plus communément standardisée à la main brûlée, les orthèses compressives sur mesure sont peu préconisées. Elles répondent à de nombreuses indications spécifiques : entorse-luxation IPP, arthroplasties digitales, lésions des tendons fléchisseurs en zone II, mallet-finger/fracture, lésions de l’appareil extenseur en zone III, syndrome douloureux régional complexe, main complexe traumatique… Leurs actions mécaniques de compression tissulaire et de stabilisation contribuent efficacement à l’objectif thérapeutique de résorption liquidienne. Confectionnées à l’aide de tissu élastique et extensible (micro-lycra© fin), elles autorisent toutes les mobilisations précoces (actives et passives) limitant la survenue de l’œdème post-traumatique (action préventive importante des troubles trophiques consécutifs). Dans notre pratique et à la lecture de la littérature, nous objectivons aussi un effet sur la correction de déficit articulaire secondaire par « facilitation » de l’extension passive (par exemple dans les entorses récentes IPP). Personnalisées, elles respectent parfaitement le galbe physiologique du patient et son éventuelle déformation. Elles facilitent les mobilisations et contribuent à la récupération fonctionnelle. Simples à confectionner, elles sont un atout non négligeable dans l’arsenal thérapeutique patient/chirurgien/rééducateur.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Orthèse, Compression, Main
Plan
Vol 33 - N° 6
P. 460 - décembre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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