La thrombose de l’artère médiane persistante est responsable d’un syndrome du canal carpien aigu, l’association de cette anomalie anatomique à un traumatisme du poignet lors de la pratique du sport est une forme étiologique rare.

Il s’agit d’un homme de 23ans, droitier, joueur professionnel de water-polo sans antécédents médicaux qui présente des douleurs aigues de la face palmaire du poignet droit, d’apparition brutale avec paresthésies dans le territoire sensitif du nerf médian. Cette symptomatologie survient suite à une contusion directe de la face antérieure du poignet lors d’un d’entraînement. L’examen clinique retrouve une diminution de la chaleur cutanée du pouce ainsi qu’une hypoesthésie avec signe de Tinel positif au poignet. Devant ce tableau atypique une échographie-doppler a été réalisé retrouvant un nerf médian bifide avec présence d’une artère médiane persistante augmentée en diamètre et thrombosée au niveau du canal carpien. L’exploration chirurgicale par voie d’abord palmaire classique après section du retinaculum des fléchisseurs au ras de l’uncus de l’hamatum et section du ligament carpivolare, retrouve un nerf médian bifide, séparé par une artère médiane de 3mm de diamètre environs et thrombosée sur une longueur de 7cm. Une thrombéctomie est réalisée par une incision sur l’artère médiane de 2mm à l’aide d’une sonde de Fogarty, reperméabilisant ainsi l’artère médiane. Les suites postopératoires étaient simples avec disparition totale de la symptomatologie et reprise des activités sportives un mois plus tard. Le résultat clinique est confirmé par la perméabilité de l’artère au contrôle par échographie-doppler.

La prévalence de l’artère médiane persistante varie entre 1,1 à 16 % dans la population, cette anomalie anatomique est asymptomatique. La thrombose de l’artère médiane peut être spontanée, ou provoquée par un traumatisme compliquant une fracture de l’extrémité distale du radius. Dans notre cas la thrombose a été provoquée par les microtraumatismes liés à la pratique du water-polo comparable aux traumatismes vasculaires décrits chez les joueurs de pelote basque. Il s’agit d’une cause rare du syndrome du canal carpien chez le sportif, l’échographie Doppler a permis de faire le diagnostic étiologique et de poser l’indication chirurgicale, dans cette situation l’utilisation de techniques mini-invasives et endoscopiques sont contres indiqués.