Les fractures des phalanges sur chondrome sont traitées habituellement par curetage osseux après consolidation de la fracture. Cependant, le délai de consolidation est souvent prolongé.

Nous avons pris en charge ce type de fracture avec greffe osseuse et stabilisation par fixateur externe dynamique pour des fractures articulaires de la base de la deuxième phalange. L’objectif de cette étude est de rapporter le résultat de cette prise en charge autorisant une rééducation précoce par l’utilisation de fixateur externe dynamique.

Entre janvier 2011 et février 2013, nous avons pris en charge 2 patients présentant une fracture pathologique de la base de la deuxième phalange des doigts longs sur chondrome. Le bilan pré-opératoire a comporté systématiquement des radiographies et un scanner pré-opératoire pour préciser la voie d’abord chirurgicale. Les interventions se sont déroulées par voie d’abord antérieure digitale avec greffe osseuse spongieuse prélevé au dépend de la crête iliaque en utilisant un fixateur externe dynamique permettant une rééducation précoce. Le suivi post-opératoire s’est effectué cliniquement, radiographiquement et fonctionnellement.

Le suivi est de 13 mois et 39 mois. Le fixateur externe a été conservé 54jours et 35jours. Les fractures pathologiques ont consolidées cliniquement et radiographiquement. La rééducation a débutée en post opératoire immédiat. Les mobilités ont été restituées. Il n’y a pas eu de complication majeure comme non-consolidation, cal vicieux, infection ou récidive tumorale.

Cette étude montre la possibilité d’utilisation d’un fixateur externe dynamique de doigt dans la prise en charge des chondromes de la deuxième phalange au stade de fracture, associée à une greffe osseuse. Cette prise en charge permet une rééducation précoce, évitant une immobilisation prolongée, responsable de raideur.