Artériopathie des membres inférieurs du diabétique noir africain : aspects ultrasoniques et facteurs déterminants - 05/12/14
, A.S. Essam N’loo, A. Adoubi, I. Coulibaly, R. N’guetta, B. Boka, J.J. N’djessan, J. Koffi, H. Yao, I. Angoran, M. Adoh
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Résumé |
Introduction |
L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est sous-évaluée chez le diabétique.
Méthodologie |
Étude prospective sur une période de 6 mois de novembre 2012 à avril 2013. Elle a concerné 308 diabétiques recrutés dans 3 centres de prise en charge de diabétiques de la ville d’Abidjan.
But |
Dépister l’AOMI des membres inférieurs chez le diabétique à l’aide d’explorations ultrasoniques et en rechercher les facteurs déterminants.
Résultats |
Parmi les 308 patients, 68 (22,07 %) avaient un IPS<0,9 donc étaient porteurs d’AOMI et 56 (18,2 %) avaient un IPS>1,3, évocateur d’une médiacalcose. L’âge moyen des porteurs d’AOMI était de 60,2 ans, le genre féminin était dominant dans la population des porteurs d’AOMI (55,9 %). L’ancienneté moyenne du diabète était de 9,6 ans et dans 97,1 % des cas, il s’agissait d’un diabète de type 2. Les facteurs de risque majeurs d’athérosclérose associés au diabète chez les patients souffrant d’AOMI étaient dominés par l’hypertension artérielle (HTA) (58,8 %), suivie par l’hypercholestérolémie (40,9 %), le tabagisme (29,4 %), et l’obésité (23,9 %). Quarante-six patients (67,6 %) avaient une AOMI bien compensée, 16 (23,5 %) une AOMI peu compensée et 6 patients seulement (8,8 %) avaient une AOMI en ischémie critique. À l’écho-doppler, les lésions athéromateuses prédominaient au niveau des artères tibiales. Les déterminants de l’AOMI dans cette population de diabétiques étaient essentiellement l’HTA (58,8 % vs 36,6 % ; OR=2,46 ; IC 95 % : 1,13–5,36 ; p=0,034) et l’hypercholestérolémie (40,9 % vs 8,3 % ; OR=7,6 ; IC 95 % : 2,31–25,08 ; p=0,0009). Quant à la médiacalcose, en dehors du sexe masculin (71,5 % vs 39,7 ; OR=0,26 IC 95 % : 0,10–0,64 p=0,004), aucun autre facteur n’était lié à sa survenue.
Conclusion |
L’HTA et l’hypercholestérolémie ont été les facteurs prédictifs de survenue d’AOMI dans cette population de diabétiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Diabetic peripheral arterial disease (PAD) of the lower limbs is underdiagnosed.
Methodology |
This was a prospective study conducted over a six-month period from November 2012 to April 2013. A total of 308 diabetic patients were included from three diabetes centers in Abidjan (Ivory Coast).
Aim |
To screen for PAD of the lower limbs in a diabetic population and to identify the determining factors.
Results |
Among the 308 patients, the ankle-brachial index (ABI) was<0.9 in 68 (22.07%) patients considered to have PAD; the ABI was>1.3 in 56 (18.2%) patients who had suspected mediacalcosis. The average age of the PAD patients was 60.2 years. Female gender predominated (55.9%). The mean duration of diabetes was 9.6 years: 97.1% type 2 diabetes. The other cardiovascular risk factors in this population were hypertension (58.8%) and dyslipidemia (40.9%). Smoking was present in 29.4% of patients and obesity in 23.9%. PAD of the lower limbs was mild in 46 patients (67.6%), moderate in 16 (23.5%) and severe in 6 (8.8%). Duplex Doppler commonly showed lesions of the tibial arteries. Determining factors of diabetic PAD of the lower limbs were hypertension (58.8% vs 36.6%; OR=2.46; 95% CI: 1.13–5.36; P=0.034) and dyslipidemia (40.9% vs 8.3%; OR=7.6; 95% CI: 2.31–25.08; P=0.0009). For mediacalcosis, male gender (71.5% vs 39.7; OR=0.26 95% CI/0.10–0.64. P=0.004) was the only factor identified.
Conclusion |
Hypertension and dyslipidemia were predictive factors for diabetic PAD of the lower limbs in our African population.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, Diabète, Hypertension artérielle, Hypercholestérolémie, Médiacalcose, Ultrasons
Keywords : Peripheral arterial disease, Diabetes, Hypertension, Dyslipidemia, Mediacalcosis
Plan
Vol 39 - N° 6
P. 373-381 - décembre 2014 Retour au numéro
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