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Des ulcérations de cheville et du pied chez un diabétique révélant une leishmaniose cutanée - 05/12/14

Doi : 10.1016/j.jmv.2014.07.096 
J. Niclot a, A. Stansal a, , I. Lazareth a, A. Galloula a, V. Duchatelle b, A. Laurent-Bellue b, P. Priollet a
a Service de médecine vasculaire, groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75674 Paris cedex 14, France 
b Service d’anatomopathologie, groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75674 Paris cedex 14, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La leishmaniose cutanée est une maladie parasitaire qui se manifeste typiquement sous la forme d’une ulcération croûteuse nommée bouton d’Orient, dont la localisation au niveau des membres inférieurs réalise un ulcère de jambe de présentation trompeuse.

Observation

Un patient de 81ans, d’origine algérienne, diabétique de type 2, hypertendu et artériopathe présentait des ulcérations chroniques de la cheville et du pied droits évoquant un pied diabétique infectieux. L’absence d’amélioration sous antibiotiques, soins locaux et repos, ainsi que le caractère non hémodynamique de l’artériopathie conduisaient à réaliser des biopsies cutanées. La Polymerase Chain Reaction réalisée sur des biopsies à visée parasitologique permettait de retenir le diagnostic de leishmaniose cutanée à Leishmania major. La cicatrisation complète était obtenue sous soins locaux seuls, le traitement étiologique ayant été refusé par le patient.

Discussion

La leishmaniose cutanée fait partie des étiologies infectieuses rares à évoquer devant un ulcère chronique de jambe. Plusieurs options thérapeutiques dont l’abstention peuvent être proposées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Cutaneous leishmaniasis is a parasitic disease that typically manifests as a typical crusted ulcer called the oriental sore. Its localization on the lower limbs can be mistaken for a leg ulcer.

Case report

An 81-year-old male, native of Algeria, with type 2 diabetes, arterial hypertension and arteriopathy developed a chronic ulceration of the right ankle and foot compatible with the diagnosis of infectious diabetic foot. Non-improvement with antibiotics, local treatment and rest, and the absence of any hemodynamic arteriopathy led to skin biopsies. Polymerase chain reaction performed on biopsy samples for parasitological investigations yielded the diagnosis of cutaneous leishmaniasis due to Leishmania major. Complete healing was obtained with topical care alone, the patient having declined an etiological treatment.

Discussion

Cutaneous leishmaniasis is one of the rare infectious etiologies of chronic leg ulcers. Several therapeutic options, including abstention, can be proposed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ulcère de jambe, Leishmaniose cutanée, Diabète

Keywords : Leg ulcer, Cutaneous leishmaniasis, Diabetes


Plan


 Poster présenté au 48e congrès du collège Français de pathologie vasculaire, Paris, mars 2014.


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Vol 39 - N° 6

P. 430-433 - décembre 2014 Retour au numéro
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