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Imaging of cervical artery dissection - 06/12/14

Doi : 10.1016/j.diii.2014.10.003 
W. Ben Hassen a, b, A. Machet a, b, d, M. Edjlali-Goujon a, b, L. Legrand a, b, A. Ladoux a, b, C. Mellerio a, b, E. Bodiguel a, b, M.-P. Gobin-Metteil a, b, D. Trystram a, b, C. Rodriguez-Regent a, b, J.-L. Mas a, b, M. Plat a, b, C. Oppenheim a, b, J.-F. Meder a, b, O. Naggara a, b, c,
a Centre de psychiatrie et neurosciences Inserm UMR 894, Paris Descartes University, Paris, France 
b Service de neuroradiologie, centre hospitalier Sainte-Anne, université Paris Descartes, faculté de médecine, Sorbonne Paris Cité, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 
c Service de radiologie pédiatrique, hôpital Necker-Enfants–Malades, rue de Sèvres, 75007 Paris, France 
d Service de radiologie, centre hospitalier, Le Mans, France 

Corresponding author. Service de neuroradiologie, centre hospitalier Sainte-Anne, université Paris Descartes, faculté de médecine, Sorbonne Paris Cité, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France.

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Abstract

Cervical artery dissection (CAD) may affect the internal carotid and/or the vertebral arteries. CAD is the leading cause of ischemic stroke in patients younger than 45 years. Specific treatment (aspirin or anticoagulants) can be implemented once the diagnosis of CAD has been confirmed. This diagnosis is based on detection of a mural haematoma on ultrasound or on MRI. The diagnosis can be suspected on contrast-enhanced MRA (magnetic resonance angiography) or CT angiography, in case of long stenosis, sparing the internal carotid bulb, or suspended, at the junction of V2 and V3 segments of the vertebral artery, in patients with no signs of atheroma of the cervical arteries. MRI is recommended as the first line imaging screening tool, including a fat suppressed T1 weighted sequence, acquired in the axial or oblique plane at 1.5T, or 3D at 3T. Complete resolution of the lumen abnormality occurred in 80% of cases, and CAD recurrence is rare, encountered in less than 5% of cases. Interventional neuroradiology (angioplasty and/or stenting of the dissected vessel) may be envisaged in rare cases of haemodynamic effects with recurring clinical infarctions in the short-term.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Arterial dissection, Mural haematoma, MRA, High resolution MRI, Cerebrovascular accident

Abbreviations : TIA, MRA, CVA, HS, CAD, SAT


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Vol 95 - N° 12

P. 1151-1161 - décembre 2014 Retour au numéro
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