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Évaluation des mouvements mandibulaires après fracture du condyle - 22/02/08

Doi : STO-02-2002-103-1-0035-1769-101019-ART6 

O. Crivello [1]

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Résumé

Evaluation des mouvements mandibulaires après fracture du condyle

Introduction

Ce travail a pour objectif de comparer les résultats de deux types de traitement des fractures du condyle mandibulaire : le traitement fonctionnel et le blocage intermaxillaire.

Matériel et méthode

40 patients ont été évalués : 32 fractures unilatérales et 8 fractures bilatérales. Une moitié a fait l'objet d'un traitement fonctionnel et l'autre moitié d'un blocage intermaxillaire de 40 jours. Les amplitudes de mouvements d'ouverture, de propulsion et de diduction ont été mesurées, au pied à coulisse, à l'inclusion, au 15 e , 30 e , et 180 e jour pour les patients du premier groupe et à l'inclusion et au 180 e jour pour les patients bloqués.

Résultats

L'amplitude des mouvements, au terme du traitement, a toujours été plus grande chez les patients ayant bénéficié du traitement fonctionnel. Ce résultat était constant quel que soit le type de mouvement. Les différences étaient plus marquées encore dans le sous-groupe des fractures bilatérales. L'occlusion a été restaurée chez tous les patients bloqués. Par contre, deux patients du groupe traitement fonctionnel, ont eu à terme un trouble occlusal, en raison d'un défaut d'observance du traitement.

Discussion

Le traitement fonctionnel est plus adapté que le blocage intermaxillaire au traitement des fractures du condyle, surtout si elles sont bilatérales. Néanmoins cette prise en charge doit être très encadrée pour éviter les malocclusions, en s'aidant éventuellement d'un appareillage endobuccal.

Abstract

Evaluation of mandibular movements after fracture of the condyle

Background

The purpose of this work was to compare results of two treatments for fracture of the mandibular condyle: functional therapy and intermaxillary block.

Material and methods

Forty patients were assessed: 32 unilateral fractures and 8 bilateral fractures. Half of the patients were given functional treatment and half had intermaxillary fixation for 40 days. Mouth opening amplitude, protrusion/retraction, and lateral movements were measured at inclusion, day 15, 30 and 180 for patients in the first group and at inclusion and on day 180 for the blocked patients.

Results

Movement amplitude at the end of treatment was always greater in patients given functional treatment. This difference was found for all types of movement. And was even more marked in patients with bilateral fractures. Occlusion was restored in all patients given intermaxillary fixation, but 2 patients in the functional treatment group had an occlusal impairment due to insufficient compliance with the treatment protocol.

Discussion

Functional treatment is more adapted than intermaxillary fixation for fractures of the mandibular condyle, particularly for bilateral fractures. Careful surveillance is nevertheless required to avoid malocclusion. An endobuccal device may be helpful in selected cases.


Mots clés : Condyle mandibulaire , Traumatologie , Blocage intermaxillaire , Traitement fonctionnel

Keywords: Mandibular condyle , Traumatology , Intermaxillary fixation , Functional treatment


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Vol 103 - N° 1

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