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Transcatheter closure of complex atrial septal defects is efficient under intracardiac echocardiographic guidance - 06/12/14

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.06.010 
Anass Assaidi a, Marion Sumian b, Lucia Mauri a, Julien Mancini c, Caroline Ovaert a, Erwann Salaun a, Gilbert Habib b, Alain Fraisse a,
a Cardiologie pédiatrique et congénitale, hôpital de la Timone-Enfants, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France 
b Service de cardiologie B, hôpital de la Timone-Adultes, Marseille, France 
c Biostatistiques et technologies de l’information et de la communication (BiosTIC), hôpital de la Timone, Aix Marseille Université, Inserm, IRD, UMR_S912, SESSTIM, Marseille, France 

Corresponding author.

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Summary

Background

Studies on intracardiac echocardiography for transcatheter closure of secundum atrial septal defect (ASD) only include ASDs ≤38mm diameter without rim deficiency.

Aims

To assess transcatheter closure of complex ASDs under intracardiac echocardiography guidance.

Methods

Retrospective study from January 2006 to January 2012 in all consecutive adult patients referred to our centre for percutaneous device closure of ASD. Complex cases were defined as defect>38mm and/or defect with rim deficiency other than the anterior-superior rim.

Results

Transcatheter closure was performed in 93 consecutive adult patients (59 women) with a median age of 48 (18–88) years. Complex cases comprised 17 patients (18%) with a median age of 54 (20–81) years and a median weight of 58 (45–99) kg. Thirteen cases had one or more deficient rims other than the anterior-superior rim, whereas nine had an ASD size>38mm. Transcatheter closure was successful in 14 cases, whereas three cases failed (18%). Minor complications occurred in three patients (18%). All the other non-complex ASDs were successfully closed percutaneously. Among the 93 patients, rim deficiency other than the anterior-superior rim tended to be associated with failure of transcatheter closure (P=0.058).

Conclusion

Transcatheter closure of complex ASDs is safe and effective under intracardiac echocardiographic guidance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les études sur l’échographie intracardiaque dans la fermeture par cathétérisme interventionnel des communications interauriculaires ostium secundum incluent seulement les défauts septaux de diamètre ≤38mm sans berges déficientes.

Objectif

Évaluer la fermeture par cathetérisme et sous par échographie intracardiaque des communications interauriculaires complexes.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective entre janvier 2006 et 2012 incluant tous les patients adultes référés dans notre centre pour la fermeture par cathétérisme interventionnel d’une communication interauriculaire. Les défauts septaux complexes étaient définis par un diamètre>38mm et/ou une ou plusieurs berges déficientes autre que l’antéro-supérieure.

Résultats

La fermeture percutanée a été effectuée consécutivement chez 93 patients adultes (59 femmes) à l’âge médian de 48 (18–88) ans. Dix-sept patients (18 %) étaient des cas complexes avec un âge et un poids médian de 54 (20–81) ans et 58 (45–99) kg respectivement. Treize cas avaient une ou plusieurs berges déficientes autres que l’antéro-supérieure alors que 9 patients avaient un défaut septal>38mm de diamètre. La fermeture par cathétérisme a été efficace dans 14 cas et un échec dans 3 cas (18 %). Des complications mineures sont survenues chez 3 patients (18 %). Toutes les communications interauriculaires non complexes ont été fermées avec succès. Parmi les 93 patients, la déficience d’une berge autre que l’antéro-supérieure tendait à être associée à un échec de fermeture (p=0,058).

Conclusion

La fermeture par cathetérisme des communications interauriculaires complexes est efficace et non risquée avec l’échographie intracardiaque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : ASD/PDA/PFO closure, Adult congenital heart disease, Intracardiac echocardiography imaging

Mots clés : CIA/canal artériel/FOP fermeture, Cardiopathie congénitale de l’adulte, Imagerie par échocardiographie intracardiaque

Abbreviations : ACSO, ASD, ASO, ECG, ICE, PFO, TEE, TTE


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Vol 107 - N° 12

P. 646-653 - décembre 2014 Retour au numéro
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