Les angiosarcomes cutanés céphaliques sont rares. Leur prise en charge thérapeutique n'est actuellement pas codifiée. Trois cas d'angiosarcome de la face et du cuir chevelu sont rapportés et discutés Deux femmes ont présenté une localisation au niveau du cuir chevelu et un homme une localisation frontale d'angiosarcome cutané. Chez une femme, l'angiosarcome a récidivé malgré plusieurs traitements chirurgicaux. Elle a fait l'objet de soins palliatifs en raison de son mauvais état général. Une autre patiente a présenté trois récidives traitées chirurgicalement. La dernière résection large réparée par un lambeau libre de grand dorsal a permis une rémission complète. Un patient traité par chirurgie et radiothérapie a présenté une adénopathie cervicale 5 ans après le traitement initial. Après un curage et une radiothérapie cervicale, il est en rémission complète.

Les auteurs insistent sur la nécessité d'une chirurgie d'une exérèse large d'emblée et d'une surveillance à long terme. Le rôle des traitements complémentaires (radiothérapie, chimiothérapie) est discuté. En cas de reconstruction cutanée étendue du cuir chevelu, le lambeau libre de grand dorsal musculaire greffé en filet paraît être la meilleure indication.

Cutaneous angiosarcoma of the head is an uncommon finding. We report three cases, two women with a scalp localization and a man with a facial (frontal) localization. Recurrence was observed in one woman after surgery; this patient was given palliative treatment due to her poor health condition. The other women experienced three recurrences. After the last surgery, latissmus dorsi free flap graft, she has been disease free. The man was treated with surgery and radiotherapy. Regional lymph node metastasis appeared 5 years after the initial treatment. He is now disease free after surgery and cervical radiotherapy.

Wide surgery and careful long-term follow-up are essential. The latissimus dorsi free flap can provide successful cure.