L'évaluation des résultats de la chirurgie du SADAM est de plus en plus controversée. Nous proposons une analyse des résultats à long terme des patients opérés dans notre service de janvier 1995 à décembre 1996, par une méthodologie simple basée sur 4 critères : la douleur, l'ouverture buccale, le type d'alimentation et un indice de satisfaction.

Vingt et un patients opérés après une prise en charge par un occlusodontiste ont été revus. La durée du suivi post-opératoire était en moyenne de 4 ans. Le sex ratio retrouvait 90 % de sujets de sexe féminin, allant de 14 à 51 ans. Dix-sept patients présentaient une luxation méniscale irréductible, 2 une ankylose fibreuse méniscale. Quinze patients ont eu une arthrotomie temporo-mandibulaire bilatérale avec la réalisation d'une méniscopexie éventuellement associée à une condyloplastie de décompression. Nous avons qualifié de résultats très bons les patients ayant 4 critères (disparition des douleurs ou amélioration importante, une ouverture buccale post-opératoire supérieure à 40 mm ou un gain de 10 mm pour les patients présentant une ouverture buccale post-opératoire inférieure à 40 mm, une alimentation normale, un critère subjectif de satisfaction exprimé en bon ou très bon), de résultas bons (3 critères), de résultats moyens (2 critères), de résultats mauvais (1 critère), et d'échec (l'absence de critère).

Nous avons obtenu une disparition des douleurs dans 55 % des cas et une atténuation des douleurs pour les patients toujours algiques. L'alimentation était normale chez tous les patients. Il persistait une limitation de l'ouverture buccale chez 2 patients. L'indice de satisfaction était très bon et bon dans 76 % des cas. Neuf patients présentaient un résultat très bon, 7 un résultat bon, 5 un résultat moyen ; il n'y avait aucun mauvais résultat et aucun échec.

L'analyse des résultats moyens retrouvait trois patients victimes de traumatisme post-opératoire, une patiente n'ayant pas suivi la rééducation et un cas de polyarthrite rhumatoïde.

Dans la littérature, la chirurgie du SADAM est considérée comme efficace pour traiter la douleur et diminuer le dysfonctionnement. Bien qu'il s'agisse d'une articulation fragile et sensible aux traumatismes, nous avons obtenu de bons résultats, stables dans le temps, à condition que le patient puisse bénéficier d'une prise en charge post-opératoire.

Assessment of temporomandibular joint (TMJ) surgery is a controversial topic. We analyzed our long-term surgical results in a set of patients who underwent TMJ surgery in our unit from January 1995 through December 1996. We used a simple methodology based on 4 criteria: pain, mouth opening, type of feeding and patient satisfaction.

We reviewed 21 operated patients who had been managed by an occlusodontist after surgery. The post-surgical follow-up was 4 years. Patient age at surgery ranged from 14 to 51 years; the sex ratio was 1/9 M/F. Seventeen patients suffered a closed-lock, 2 had fibrous ankylosis of the disc. Fifteen patients underwent bilateral TMJ arthrotomy with meniscopexy and, very often, mandibulo-condylar-plasty to counteract the bony compression inside the joint. We rated outcome as “very good” if four factors were found: resolution or improvement of pain, more than 40 mm post-surgery mouth opening or at least 10 mm improvement for patients with less than 40 mm post-surgical mouth opening, normal feeding, subjective satisfaction rated as very or quite good. Outcome was thus rated as very good (4 factors), quide good (3 factors), good (2 factors), poor (1 factor), failure (0 factors).

Resolution of pain was achieved in 55% of the patients with an improvement in the others. All patients recovered normal feeding. Mouth opening remained limited for two patients. Subjective patient satisfaction was very or quite good in 80% of the cases. Outcome was rated very good in 9 patients, quite good in 7, and good in 5. There were no patients with poor outcome or failure. Analysis of the good outcome group showed that 3 had experience a post-surgery trauma, one had not complied with rehabilitation therapy, and one suffered from undiagnosed rheumatoid polyarthritis.

According to the literature, TMJ surgery is an effective means of treating pain and reducing dysfunction. We obtained good and stable outcome in patients who participated in our postoperative follow-up. The TMJ is a fragile joint particularly susceptible to trauma.