Cette étude rétrospective a été réalisée afin d'évaluer les complications per et postopératoires survenues après extraction des dents de sagesse. L'autre objectif était de déterminer le moment adéquat pour pratiquer ces extractions.

L'étude a porté sur 367 patients, sélectionnés au hasard, parmi la population traitée entre janvier 1992 et décembre 1996. Au total 1 213 dents de sagesse ont été extraites. 603 l'ont été sous anesthésie locale. Il s'agissait de 83 hommes et 136 femmes dont l'âge variait de 11 à 70 ans (moyenne 24,9 ans). 610 dents ont été extraites sous anesthésie générale. Il s'agissait de 44 hommes et 104 femmes dont l'âge variait de 12 à 62 ans (moyenne 19,9 ans). Les patients ont été divisés en trois groupes en fonction de leur âge : de 11 à 18 ans, de 19 à 30 ans, et 31 ans et plus. Les modalités de prise en charge et les complications ont été enregistrées. Les opérateurs ont été 4 chefs de clinique et 7 assistants. La technique opératoire était standardisée et commune aux différents chirurgiens.

Sous anesthésie locale, le taux global de complications a été de 12,6 % pour les dents de sagesse inférieures et de 2 % pour les supérieures. La complication la plus fréquente à la mandibule a été l'infection secondaire (3,6 %), la fracture tubérositaire et la communication bucco-sinusale au maxillaire. Sous anesthésie générale le taux global de complications a été de 8,2% pour les dents de sagesse inférieures et de 1,5 % pour les supérieures. Globalement les complications étaient plus fréquentes lorsque : l'opérateur était moins expérimenté, le sujet âgé et la dent profondément incluse.

Ces résultats confirment les données de la littérature. Compte tenu de cette expérience, nous préconisons l'extraction des dents de sagesse durant l'adolescence lorsque l'examen radiographique nous indique que la dent de sagesse ne pourra faire une éruption normale soit par manque de place, soit par une position anormale.

This retrospective study was conducted to analyze per and postoperative complications associated with third molar extraction. Our objective was to determine the appropriate moment for extraction.

The study included 367 patients, selected randomly among the population treated between January 1992 and December 1996. A total of 1213 third molars were extracted: 603 under local anesthesia in 83 men and 136 women, mean age 24.9 years (range 11-70); 610 under general anesthesia in 44 men and 104 women, mean age 19.9 years (range 12-62 years). The patients were divided into three groups by age: 11-18 years, 19-30 years, and 31 years and over. Extractions were performed by senior (n = 4) and junior (n = 7) surgeons who used the same standard operative technique for all patients.

The overall complication rate for extractions conducted under local anesthesia was 12.6% for lower third molars and 2% for upper third molars. The most frequent complication was secondary infection (3.6%) for the mandible and fracture of the tuberosity and bucco-sinus communication for the maxillary. The overall complication rate for extractions conducted under general anesthesia was 8.2% for lower third molars and 1.5% for upper third molars. Complications were more frequent, for the entire cohort, when the operator was less experienced, the subject was older, and the tooth was deeply embedded.

These results are in agreement with data in the literature. Based on our experience, we propose extraction of third molars during adolescence when the x-ray indicates normal eruption cannot be expected due to lack of space or an abnormal position.