La règle des 5B sécurise les étapes du circuit du médicament : administrer le bon médicament, à la bonne dose, sur la bonne voie, au bon moment, au bon patient. L’infirmier est responsable de la préparation et de l’administration médicamenteuse et, de ce fait, est le dernier garde-fou du circuit du médicament. L’objectif est de sensibiliser, dès le début de leur formation, les futurs infirmiers aux risques d’erreurs médicamenteuses. Pour la deuxième année consécutive, des travaux pratiques, organisés en collaboration entre la PUI et l’IFSI, sont proposés aux étudiants de première année sur la préparation de piluliers et l’administration médicamenteuse.

Les étudiants sont répartis en 35 binômes. Ils doivent préparer un pilulier journalier à partir d’une même ordonnance contenant 8 spécialités différentes. Ils ont à leur disposition : un pilulier non identifié, une planche d’étiquettes vierges pour identifier le pilulier et une armoire à pharmacie dans laquelle sont dissimulées des erreurs (mélange de dosages, de spécialités, présence de médicaments périmés…). Une vérification des piluliers par un pharmacien est ensuite réalisée afin d’analyser les erreurs éventuelles avec chaque binôme.

Six types d’erreurs ont été identifiés : les principales étant la présence de médicaments non identifiables (57,1 % de médicaments déblistérés et 28,6 % de plaquettes mal découpées), l’absence d’un médicament (54,3 % pour cause de médicament non trouvé dans l’armoire car mal rangé ou non identifié) et la présence d’un médicament inadapté (51,4 % d’erreurs de quantité, 20 % d’erreurs de dosage et 20 % d’erreurs de forme galénique) ; 25,7 % des piluliers n’ont pas été identifiés au nom du patient. L’année précédente, le travail a mis en évidence ces mêmes types d’erreurs.

Ces travaux pratiques ont permis d’attirer l’attention des élèves infirmiers sur l’importance de pouvoir identifier les médicaments au moment de l’étape d’administration. Cette mise en pratique a conduit à la réalisation d’un second atelier sur la simulation de l’administration de médicaments à un patient, à partir de piluliers contenant des erreurs et préparés à l’avance par un pharmacien. Les étudiants ont également été sensibilisés sur le rangement d’une armoire à pharmacie pour minimiser les risques d’erreurs. Une enquête de satisfaction a montré que les étudiants ont apprécié ce type d’atelier. Ils l’ont trouvé pratique, concret, intéressant et ludique, permettant ainsi d’améliorer leurs pratiques professionnelles.