Les PID sont des instruments dynamiques permettant de transmettre un mouvement rotatif aux fraises et limes dentaires. De par leur structure complexe (cavités, rotors), des techniques optimales de nettoyage, désinfection, lubrification et stérilisation sont nécessaires pour assurer leur longévité et garantir leur stérilité. Ces contraintes, entraînant des difficultés d’approvisionnement des services en matériel stérile et des immobilisations d’instruments pour maintenance, nous ont amenées à réaliser une analyse de risque sur le circuit des PID en odontologie et en stérilisation à l’aide de la méthode AMDEC.

Un groupe de travail pluridisciplinaire s’est formé, constitué d’un chirurgien-dentiste, de pharmaciens, d’un agent de stérilisation, d’un préparateur en pharmacie et d’un technicien biomédical. Le groupe a défini le système à étudier « circuit des PID » selon 8 étapes. Le travail selon la méthode AMDEC s’est organisé en plusieurs phases : recensement des modes de défaillance (MD) au cours de chaque étape, cotation consensuelle de la fréquence (F), la gravité (G) et la détectabilité (D) à l’aide d’échelles prédéfinies (note de 0 à 10), calcul et classement des indices de criticité (IC) de chaque MD (IC=F×G×D), choix des étapes et risques à traiter en priorité, proposition d’actions d’amélioration et calcul de leur impact potentiel.

Le groupe a identifié 109 modes de défaillance. L’IC total moyen de l’ensemble des MD est de 65. L’IC moyen (ICm) est calculé pour chaque étape. Seules les étapes critiques (ICm>65) sont traitées : la lubrification (ICm=112), l’utilisation par le praticien (ICm=109) et le nettoyage (ICm=98). Pour ces 3 étapes, 22 modes de défaillance sont identifiés comme risques majeurs (IC>65) et 13 mesures correctives sont proposées. En tenant compte des actions à mener en continu (formations…) et à court terme (maintenance…), le plan d’action permet une réduction du risque total de 30 %. La réduction du risque atteint 72 % en ajoutant 2 actions majeures nécessitant des moyens financiers conséquents (acquisition d’un nouvel automate et informatisation du circuit). Le nouvel automate, permettant de laver, sécher et lubrifier en une étape, répond à une majorité de nos modes de défaillances et réduit le risque sur plusieurs étapes. Les actions à court terme et en continu seront mises en place le plus rapidement possible. Toutefois les formations des étudiants et dentistes au bon usage des PID seront difficiles car ils sont nombreux et changent régulièrement.

Malgré la part de subjectivité de cette méthode, le groupe de travail expert a permis d’évaluer et de prioriser les risques sur le circuit des PID. La mise en place du plan d’action proposé nécessitera une mobilisation et une cohésion de l’ensemble des acteurs impliqués. Des 2 actions majeures, mais onéreuses, notre priorité sera la mise en place du nouvel automate.