Extractions dentaires chez les patients porteurs d'un trouble de l'hémostase - 22/02/08
B. Piot [1],
M. Sigaud-Fiks [2],
P. Huet [1],
E. Fressinaud [2],
M. Trossaërt [2],
J. Mercier [1]
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Extractions dentaires chez les patients porteurs d'un trouble de l'hémostase |
Introduction |
Les auteurs proposent un protocole pour les extractions dentaires effectuées chez les patients porteurs d'une hémophilie, de la maladie de Willebrand ou d'une thrombopathie.
Matériel et méthode |
Un traitement substitutif est indiqué chez les hémophiles A et B sévères ou modérés, Willebrand type 2-3, en cas d'anesthésie générale ou tronculaire. La desmopressine doit être utilisée chez les bons répondeurs hémophiles A mineurs, Willebrand type 1 et thrombopathes. Des mesures hémostatiques locales et un traitement antifibrinolytique sont systématiques. Nous avons réalisé 107 séances d'extractions dentaires chez 96 patients avec ce protocole.
Résultats |
Seuls deux patients ont présenté une hémorragie secondaire nécessitant une reprise chirurgicale.
Discussion |
Le type de traitement antihémorragique à utiliser dépend du type d'anesthésie prévue. Ainsi les facteurs de coagulation ou la desmopressine sont indiqués pour éviter un hématome pharyngo-laryngé en cas d'intubation trachéale ou d'anesthésie tronculaire. En cas d'anesthésie locale, les facteurs de coagulation sont indiqués chez les hémophiles sévères ou modérés et chez les Willebrand type 2-3. La desmopressine est indiquée chez tous les patients répondeurs. Enfin le traitement antifibrinolytique et les mesures hémostatiques locales doivent être systématiques.
Dental extraction in patients with bleeding disorders. Proposition of a protocol based on the type of anesthesia used |
Introduction |
The authors propose a protocol to avoid bleeding complications in patients with bleeding disorders.
Material and method |
When a general anesthesia or trunk nerve infiltration is indicated, clotting factor concentrates are to be used in patients with severe bleeding disorders. Desmopressin is to be used in patients with mild bleeding disorders but who are good responders and in patients with thrombopathy. An antifibrinolytic treatment and a fibrin glue are also used. Ninety-six patients underwent 107 extractions with this protocol.
Results |
Only two patients had bleeding complications requiring an additional treatment.
Discussion |
In case of bleeding disorders, the treatment depends on disease severity and type of anesthesia. A general treatment (clotting factor concentrates or desmopressin) is indicated with general anesthesia and with local anesthesia in severe bleeding disorders, but not absolutely necessary with local anesthesia in mild bleeding disorders. However, desmopressin can used in all good responders.
Mots clés :
Trouble de l'hémostase
,
Maladie de Willebrand
,
Hémophilie A
,
Hémophilie B
,
Extraction dentaire
Keywords: Blood coagulation disorders , Von Willebrand disease , Hemophilia A , Hemophilia B , Tooth extraction
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 104 - N° 2
P. 73-76 - avril 2003 Retour au numéro
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