La prise en charge kinésithérapique de l'articulation temporo-mandibulaire, en particulier dans le cadre de la traumatologie, est primordiale pour assurer une bonne fonction articulaire.

Dans notre service, les patients présentant une fracture de l'articulation temporo-mandibulaire bénéficient d'une mécanothérapie active selon la méthode de Delaire. Cette rééducation comprend une mobilisation active aidée, pure et contre résistance. Une séance de rééducation comprend une préparation tégumentaire et musculaire associée à une relaxation, une mobilisation active tout d'abord aidée lorsque le patient ne parvient pas à faire sa rééducation, puis pure par des exercices de facilitation neuro-musculaire, de propulsion, de diduction et d'ouverture-fermeture buccale, enfin une mobilisation active contre résistance lorsque la récupération des amplitudes articulaires est jugée suffisante. En induisant chez le patient des mouvements de propulsion et de diduction (travail du ptérygoïdien latéral), le kinésithérapeute permet d'obtenir la meilleure réhabilitation fonctionnelle possible en stimulant la régénération de l'unité condylienne.

Les techniques de posture et de mobilisation passive sont volontairement peu utilisées dans notre service, nous semblant inadaptées, la régénération condylienne étant sous le contrôle de facteurs fonctionnels dont un élément important est le muscle ptérygoïdien latéral.

La qualité de la rééducation active est garante d'un bon résultat fonctionnel, évitant tout risque d'ankylose temporo-mandibulaire.

Physical therapy greatly contributes to improved function of the injured temporomandibular joint, particularly after trauma. In our unit, we use the Delaire rehabilitation method for patients presenting a fracture of the mandibular condyles. This method involves active mobilization, first with assistance, then with facilitation, and finally against resistance. A rehabilitation session starts with a preparation of the teguments and muscles associated with relaxation exercises. The joint is first mobilized by assisted movements if needed. When unassisted motion becomes possible, propulsion, diduction and open-close exercises are then performed with neuromuscular facilitation. When sufficient amplitudes have been achieved, the program proceeds with opposed exercises. By inducing propulsion and diduction (lateral pterygoid muscle) movements, physical therapy stimulates regeneration of the condylar unit, thus facilitating optimal functional rehabilitation.

Posture and passive motion methods, which in our opinion are poorly adapted to the temporomandibular joint, are used little in our unit. Since condylar regeneration is controlled by functional factors, the lateral pterygoid muscle is an important element. Good functional outcome, and the absence of ankylosis, depends directly on the quality of active rehabilitation.