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Facteurs prédictifs d’échec d’entrée en travail par dinoprostone en cas de grossesse prolongée et de conditions locales défavorables - 19/12/14

Doi : 10.1016/j.jgyn.2013.10.007 
G. Ducarme a, , V. Chesnoy b, L. Petit a
a Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier départemental Vendée, 85000 La Roche-sur-Yon, France 
b Service d’information médicale, centre hospitalier départemental Vendée, 85000 La Roche-sur-Yon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Identifier des facteurs prédictifs d’échec d’entrée en travail dans les 24 heures suivant la pose d’un dispositif intravaginal à la dinoprostone en cas de grossesse prolongée avec conditions locales défavorables à l’aide d’une étude rétrospective monocentrique.

Patientes et méthode

Trois cent vingt-cinq patientes ayant eu un dispositif intravaginal à la dinoprostone pour une grossesse unique prolongée (>41 semaines d’aménorrhée) et des conditions locales défavorables (score de Bishop<6) entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2012 ont été incluses et réparties en 2 groupes : les patientes entrant en travail dans les 24 heures suivant la pose, défini par une dilatation cervicale supérieure à 4cm associée à des contractions utérines (groupe R ; n=248 ; 76,3 %) et les patientes n’entrant pas en travail dans les 24 heures (groupe E ; n=77 ; 23,7 %). Les caractéristiques maternelles et obstétricales de ces patientes ont alors été comparées.

Résultats

Les facteurs prédictifs d’échec d’entrée en travail après maturation étaient la nulliparité (74,0 versus 56,0 % ; OR=2,23 ; IC95 % : 1,27–4,00 ; p=0,005), un âge gestationnel ≤41 SA+4 (53,2 versus 33,9 % ; OR=2,22 ; IC95 % : 1,32–3,74 ; p=0,003) et un antécédent de dilatation cervicale et curetage (27,3 versus 10,5 % ; OR=3,19 ; IC95 % : 1,66–6,11 ; p=0,0005). Le score de Bishop était significativement plus élevé dans le groupe R (3,6 versus 1,9 ; p=0,001). Parmi les différents items du score de Bishop, un col tonique (74,0 versus 44,4 % ; OR=3,57 ; IC95 % : 2,04–6,40 ; p<10−5) et fermé (59,7 versus 23,0 % ; OR=4,97 ; IC95 % : 2,89–8,56 ; p<10−6) étaient des facteurs prédictifs d’échecs de maturation.

Conclusion

La nulliparité, un âge gestationnel ≤41 SA+4, un antécédent de dilatation cervicale et curetage et le score de Bishop, en particulier un col tonique et fermé, semblent être des facteurs prédictifs d’échecs de maturation en cas de grossesse prolongée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To identify predictive factors for unsuccessful induction of labor within 24hours after dinoprostone insertion in post-term pregnancy with unfavorable cervix.

Material and methods

We retrospectively reviewed 325 singleton pregnancies with a diagnosis of post-term pregnancy and unfavorable cervix (Bishop score<6) during the period January 2012–Decembre 2012. Patients were classified into 2 groups: successful labor, defined as cervical ripening, within 24hours after dinoprostone insertion (Group R; n=248; 76.3 %) or failure group (Group E; n=77; 23.7 %). Antepartum and perpartum characteristics of women were compared.

Results

Nulliparity (74.0 versus 56.0 %; OR=2.23; 95 % CI: 1.27–4.00; P=0.005), gestational age ≤41 SA+4 (53.2 versus 33.9 %; OR=2.22; 95 % CI: 1.32–3.74; P=0.003) and history of dilatation and curettage (27.3 versus 10.5 %; OR=3.19; 95 % CI: 1.66–6.11; P=0.0005) were significantly associated with unsuccessful induction of labor. Bishop score was significantly higher in Group R (3.6 versus 1.9; P=0.001). Also, consistency (74.0 versus 44.4 %; OR=3.57; 95 % CI: 2.04–6.40; P<10−5) and absence of dilatation of the cervix (59.7 versus 23.0 %; OR=4.97; 95 % CI: 2.89–8.56; P<10−6) were identified as significant predictive factors for unsuccessful induction of labor.

Conclusion

Nulliparity, gestational age ≤41 SA+4, history of dilatation and curettage and Bishop score, in particular consistency and dilatation, are correlated with failure of cervical ripening in post-term pregnancy with unfavorable cervix.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maturation cervicale, Grossesse prolongée, Score de Bishop

Keywords : Cervical ripening, Post-term pregnancy, Bishop score


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