Cet article présente le traitement orthophonique — mis au point par l'auteur — qui a été appliqué à des cas de paralysies faciales périphériques définitives corrigées par myoplastie d'allongement du temporal . Dans le but principal de réhabiliter le sourire (composante majeure des codes sociaux de communication), la rééducation conduit le temporal transféré à intégrer toutes les fonctions labiales et jugales. Ce changement de fonction s'obtient par étapes. Dans un premier temps (stade du « sourire » mandibulaire ), une mobilisation mandibulaire (fonction originelle du temporal) est nécessaire pour qu'une contraction du temporal transféré provoque une élévation commissurale. Dans un second temps (stade du Sourire Temporal Volontaire ), on obtient la contraction temporale indépendante des déplacements mandibulaires, celle-ci demeurant encore volontaire. Le sourire réalisé doit devenir aussi symétrique que possible. Enfin, on vise le sourire à la fois spontané et indépendant d'une mobilisation mandibulaire (stade du Sourire Temporal Spontané ). La contraction temporale doit assurer, dès lors, un sourire au sens littéral du terme (mimique d'expression), mais aussi une articulation de la parole, une vidange salivaire, une préhension et une jonction labiale de meilleure qualité.

Pour parvenir à ces résultats, le patient doit présenter une bonne appétence à la communication et perdre ses attitudes d'évitements (crainte du regard de l'autre).

L'acquisition du « Sourire Temporal » nous renvoie à la plasticité cérébrale, c'est pourquoi la rééducation devra opérer à la fois aux niveaux périphérique et central.

We present our approach to speech therapy developed for patients with definitive peripheral facial palsy treated by temporal lengthening myoplasty. The main goal is to rehabilitate smiling function, a major component in social communication codes, by transferring labial and jugal functions to the transferred temporal muscle. Several phases are involved.

The first phase, termed the Mandibular Smile involves mobilization of the mandible (original function of the temporal) by contraction of the transferred temporal and inducing an elevation of the commissura labiorum. The second phase, the Voluntary Temporal Smile is obtained by contraction of the temporal independently of mandibular movement which remains under voluntary control. The smile produces should become as symmetrical as possible. Finally, the last phase is designed to achieve a spontaneous smile independent of mandibular movement Spontaneous Temporal Smile . Temporal contraction should produce both a “real” expressive smile and good quality articulate speech, saliva evacuation, prehension, and labial junction.

Acquisition of the Temporal Smile involves cerebral plasticity implying rehabilitation processes both on the peripheral and central levels.