La correction chirurgicale des classes II par promaxillie a longtemps fait appel à des thérapeutiques alliant orthodontie et/ou chirurgie et consistant en des extractions de prémolaires plus ou moins associées à des ostéotomies segmentaires maxillaires. Ces thérapeutiques, outre le fait qu'elles ont pour conséquence une relation inter-arcade de classe II, ne règlent en général pas le problème vertical associé et aboutissent souvent à un résultat esthétique décevant. Dans ce travail, nous nous proposons de préciser les indications de l'ostéotomie de recul maxillaire, d'en décrire la technique et d'en évaluer les résultats.

Cette étude rétrospective porte sur 11 patientes traitées par une ostéotomie totale de recul maxillaire entre 1986 et 2001. L'indication opératoire a été posée sur des caractéristiques cliniques et céphalométriques qui sont précisées. Le recul post-opératoire nous a permis d'évaluer la stabilité des résultats et le retentissement sur les tissus mous par la comparaison de mesures céphalométriques.

Les résultats sont jugés comme globalement satisfaisants avec la restauration d'une relation inter-arcade de classe I, la normalisation des rapports labio-dentaires et l'harmonisation du profil. Le retentissement sur les tissus mous et la stabilité des résultats sont également analysés.

Les auteurs rapportent les avantages et les inconvénients de cette technique chirurgicale en insistant sur ses difficultés techniques et en la comparant avec les techniques préexistantes. Les indications restent rares du fait du recrutement clinique minoritaire et de la difficulté technique. Mais l'ostéotomie de recul du maxillaire doit faire partie de l'arsenal chirurgical dans le traitement des dysmorphoses du fait de son excellente stabilité et de ses résultats encourageants.

Maxillary skeletal protrusion used to be treated by orthodontic treatment or combined surgical and orthodontic treatment consisting in extraction of two maxillary premolars associated with anterior maxillary osteotomy. Although the anterior occlusal result is quite often good, the esthetic impact is often unsatisfactory. Furthermore, these methods do not correct for the generally associated vertical maxillary excess nor for the first molar class II relation.

This retrospective study included 11 patients who underwent posterior repositioning of the maxilla between 1986 and 2001. The indication for surgery was based on clinical and cephalometric criteria as exposed. Patient evaluation was based on bony stability and relation between hard and soft tissue changes, and changes in hard and soft tissues cephalometric landmarks assessed prior to surgery, post operatively and six months post operatively.

Results were considered quite good with restoration of a first molar Class I relation, restitution of facial harmony and an esthetic soft tissue profile.

Cutaneous movements after surgery, the relation between hard and soft tissue changes and rate of relapse are reported.

We compared our series with those reported in the literature emphasizing diagnostic and technical difficulties. This method, which provides good healing as well as the good stability can be recommended for surgical treatment of patients with maxillary protrusion associated with vertical maxillary excess.